中医如何看待口腔黏膜病

西医上所说的口腔黏膜病在中医看来属于口疮的范畴；口腔溃疡就是临床上最为常见的口腔黏膜疾病之一。《黄帝内经》早就有“口疮”、 “口糜”病名的记载。究其原因, 一是属于热盛肌腐之证；二是由于火气发乎内,上炎为口腔糜烂, 或是由于膀胱热邪闭郁, 上发成口糜。

患者刘先生，男，46岁，主诉口腔黏膜粗糙、不适半年余。该患者平时体型偏胖，平时饮酒应酬较多，工作繁忙，压力较大。半年前自我感觉口腔黏膜粗糙、不适，随即发现双侧口腔黏膜网状白斑，面积逐渐增大，左侧较重，在某医院口腔科和口腔医院多次诊治，明确诊断为口腔粘膜扁平苔藓，医生告知病人西医对此病无特效疗法，需求中医诊治。该患者故精神压力较大，急迫求治。刻下口腔黏膜粗糙、不适，疼痛、瘙痒不显著，每进辛辣刺激食物即感烧灼感。会阴部溃烂、瘙痒，全身疲乏，脘腹痞闷，便溏尿黄。

经检查，该患者舌质红，苔黄腻，脉滑数，属于口疮—脾虚湿热型。方用：甘草泻心汤加味，药物：生甘草 黄连 黄芩 干姜 半夏 生晒参 黄芪 土茯苓 苦参 生薏米 白癣皮 当归 丹参 桔梗，7剂。

一周后二诊：服上方7剂后，右侧口腔颊部黏膜网状白斑变薄，左侧口腔颊部黏膜白斑较前有所分散，全身症状明显减轻，会阴部溃烂、瘙痒消失，脘腹痞闷、便溏尿黄减轻，但仍感口腔黏膜粗糙、不适，舌质红，苔黄腻，脉滑数。药已对症，守上方自行继续服用。

上方连续服用两个月后，口腔黏膜网状白斑缩小、变薄，较就诊前已好大半，右侧基本痊愈，体态变瘦，全身症状明显好转，无脘腹痞闷，大便正常，小便色青，舌质淡红，苔薄白，脉滑。

中医学认为，口疮病的病因病机贯穿于脏腑、气血、阴阳、虚实各个方面，但不外虚实两端。虚者多因素体阴虚，或久病伤阴，或思虑过度耗伤阴血，阴虚火旺，虚火上炎而发口疮；或脾气虚损，水湿不运，或湿邪困脾，脾失健运，脾阳不升，浊阴不降，化生湿热，而见口疮。实者多因邪毒内蕴，心经受热，或思虑过度，情志化火，火邪上攻，而致口疮；或饮食不节，过食膏粱厚味、辛辣炙煿之品，以致胃肠蕴热、热盛化火，熏蒸于口，而致口疮；或情志不遂，气机不畅，气滞血瘀，邪毒蕴结于口而发口疮。

经方甘草泻心汤益气健脾、清热利湿、升清降浊，作为本病治疗的主方；土茯苓、苦参、生薏米、白癣皮渗利水湿，清热祛风；黄芪补脾益气，当归、丹参养血活血，桔梗一则载药上行以达病所，二则与甘草同用成桔梗汤，具有清热、解毒、止痛的功效。诸药合用，补脾益气、清热利湿、活血化瘀，使气血生化有源。