得了更年期综合症，是该看西医还是看中医？

女性更年期综合征多见于46~50岁的女性，近年来有发病年龄提早、发病率上升的趋势。西医多采用激素替代疗法（HRT）来治疗女性更年期综合征。而中医认为，女性年届“七七四十九”，女性更年期综合征多以肾阴虚立论，“肝肾阴虚、肝郁气滞”是其主要致病机制。

患者柳女士，49岁，主诉心烦、汗出、失眠已半月有余。细问则诉前半个月每日犯困，每日早早睡觉，睡眠亦佳，后半个月则失眠，辗转难侧，心烦汗出，有气往上冲之感；眉棱骨处沉重不适，后脑勺觉有筋绷紧之感已久，平素易干呕，吐涎沫，稍受风则前额不适，胃纳近一两天转差，无恶寒恶热之证，无口干口苦口渴，大小便正常。西医认为是更年期综合症。

【中医诊断】阴阳动荡，血虚有寒。当调和阴阳，养血安神，温经散寒。

【处方】甘麦大枣汤合吴茱萸汤合酸枣仁汤。 炙甘草， 淮小麦， 大枣， 吴茱萸，党参， 生姜， 酸枣仁， 知母，茯苓， 川芎，3剂。

三日后二诊，心烦、汗出减轻，失眠略减轻，又以前方治疗6剂。又一周后三诊，心烦、汗出缓解，失眠大为减轻，再服药10剂。又十日后四诊，诸症缓解。

此病例中：患者诉前半个月每日犯困，每日早早睡觉，睡眠亦佳，后半个月则辗转难侧，烦心汗出，再结合患者年龄，乃是阴阳不平衡在自我调节所致，亦可称之为阴阳动荡，需要重新达到平衡，眉棱骨处沉重不适，后脑勺觉有筋绷紧之感已久此乃寒阻经络所致。

《金匮要略》云：“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”选用甘麦大枣汤乃是对于条文的扩展运用，现代研究此方治疗更年期综合症效果亦佳，吴茱萸汤则在《伤寒论》阳明病、少阴病，阴病三篇兼见，有温中补虚，和胃降逆之功，主治阳明、少阴、厥阴三经的虚寒证，为后世温中散寒止呕止痛的基本方。

酸枣仁汤出自《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》，前贤对此方治疗失眠之机理有详尽论述，如《金匮要略论注》曰：“虚劳虚矣，兼烦是挟火，不得眠是因火而气亦不顺也，其过当责心。然心火之盛，实由肝气郁而魂不安，则木能生火。故以酸枣仁之入肝安神最多为君；川芎以通肝气之郁为臣；知母凉肺胃之气，甘草泻心气之实，茯苓导气归下焦为佐。虽曰虚烦，实未尝补心也”。