女子IgA肾病，中医治疗康复正常生子，中医西医如何治疗效果好？

IgA肾病是常见的一种发病率较高的肾小球肾炎，约占原发性肾小球疾病的20%-40%，任何年龄均可发病，以青少年为多见。肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积。

通常需要穿刺确诊病理类型。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。

IgA肾病是肾功能衰竭的主要原因。约15%～40%的IgA肾病成人患者在10年后会进展成终末期肾病。发病机制尚不明确，目前猜测IgA肾病和多种因素有关，易感性和疾病进展的风险受遗传和环境因素的影响。如果长时间没有得到正确治疗，会导致较为严重的后果，甚至导致患者排尿出现障碍。因此，需要早发现早日治疗。

女子肾病3年，中医调理1年后正常怀孕生子

病例：患者xxx，女，27岁。在3年前，体检发现尿常规中红细胞（+++），开始并没在意，以为是检验偏差，后来多次复查指标越来越高，红细胞（++++）、尿蛋白（+），意识到了身体健康问题。但平时并无任何不适，从来没有浮肿、肉眼血尿等，连感冒发热都很少。根本没察觉到身体出现了问题。

医生建议做肾穿，以便确定病理类型，更易于对症治疗。由于患者第一次遇到这种情况，也不知道该怎么办。随后在北京工作的朋友，建议去北京检查治疗，预约了一位中医肾脏病专家。

在北京某医院门诊，先做了肾穿，穿刺后卧床24小时，并无不适，医生叮嘱不能剧烈运动，还有和各位肾友们提个醒，患了肾病该做的检查还是要做。肾穿结果是IgA肾病（系膜增生性肾小球肾炎）。

患者眼睑部微微浮肿，浑身乏力，小便量少，苔薄白，脉浮紧。中医辨证为风水泛滥证。中医应疏风宣肺、行气利水，在传统中药方“越脾加术汤”基础上加荆芥、防风、苏叶、桂枝、大腹皮等中药，用于疏风散寒利水。辅助用西药，饮食上调节营养均衡，并进行心理疏导。这是肾病中较轻的类型，口服中药调理，每一个月复查一次。

服药一个疗程后，患者眼睑部浮肿消失，排尿量增多，饭量增加了，精神状态好转。服药第二个疗程，睡眠很好，排尿量恢复正常，饭量恢复，面色红润。第三个疗程，尿蛋白转阴，24h蛋白尿定量降到0.24g，心情很好。继续巩固治疗。

中药调理1年后，复查各项指标控制得很好，开始停药。随访2年无复发。2年后，患者备孕特来门诊做了全面检查。结果指标正常，身体状况良好，可以放心备孕。孕期正常，产下健康孩子。

专家表示，蛋白尿是IgA肾病的一个临床常见症状，起病时患者可有轻度蛋白尿（＜1g/24h），但是以肾病综合症为主要临床表现和出现晚期肾功能衰竭的患者，会出现大量蛋白尿（＞3.5g/24h），持续性的大量蛋白尿是IgA肾病预后不良的一个因素。

我国汉族IgA肾病患者高血压发生率为9.1%。起病时即有高血压者不多见，往往在疾病恶化的过程中出现高血压，并且随着病情进展高血压的发生率也明显增高，高血压加速了患者肾功能衰竭的速度。

IgA肾病如何治疗效果好？

1、西医治疗IgA肾病。（1）控制呼吸道感染。由于IgA 肾病肉眼血尿常和上呼吸道感染同时发生，因此，积极治疗和去除口咽部（咽炎、扁桃体炎、龋齿）上颌窦感染灶，对减少IgA 系膜区沉积和肾小球损害可能有益，尤其是对扁桃体感染的控制与切除。（2）去除免疫反应。约半数的IgA 肾病患者血清中IgA 浓度升高，可以使用糖皮质激素或细胞毒药物（CTX）。（3）减少蛋白尿、控制血压，延缓肾功能损害。常用的治疗方法包括：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、激素、免疫抑制剂、抗凝、抗血小板聚集及促纤溶等。（4）血浆置换可直接消除循环免疫复合物，部分急进性IgA肾病病情缓解，但目前这种疗法有争议。

2、中医治疗IgA肾病。由于该类型肾病暂时没有特别有效的治疗方法，一般都是根据病人的病程和症状，采用不同的措施延缓病情的发展，尽量保护患者的肾功能，中医治疗肾病比较安全，因为患者要长期吃药，中药的副作用较小，疗效较好。常见4个中药方：

（1）、肝肾不足型。使用滋肾清利的中药治疗，因为阴虚内热、迫血妄行，患者主要症状有腰疼、腰酸，手心足心发热，咽干口渴、喜欢冷饮，便秘尿红黄。方剂：黄柏、石韦、生地、山药、丹皮、泽泻、茯苓、茜草、山萸肉、大小蓟、益母草、知母、白茅根。用法：每天一剂加水煎煮服用。

（2）、脾胃气虚型。患者脾虚气弱，气不摄血，所以要使用益气健脾的中药治疗。主要症状有头晕气短、乏力、大便溏，易出血，面脏白，胃胀、食欲不好。方剂：生黄芪、升麻、白术、甘草、陈皮、当归、柴胡、党参、刘寄奴。用法：把药物加水煎煮30分钟，一剂药要煮2次。分早晚两次服用。

（3）、血瘀型。使用活血化瘀的中药治疗，血尿的患者都有血瘀的表现，如果血瘀证不是很明显，在清热凉血、滋阴清利的方剂里面加凉血活血的药物，血尿很快会消失。如果血瘀证比较明显，可以通过活血化瘀的中药来治疗。方剂：枳实、马鞭草、赤芍、当归、红花、川芎、桃仁、生地、甘草、牛膝、益母草、柴胡、白茅根。用法：加水煎服。

（4）、脾肾阳虚。使用温补脾肾的中药进行治疗，患者会有腹泻或便秘、吸收不良、乏力、水肿等症状。方剂：大怀熟地、炒山药、山茱萸、枸杞、炒珠鹿角胶、制菟丝子、杜仲(姜汤炒)、当归、肉桂、制附子。用法：加水煎服。

3、饮食原则。蛋白质的摄入应根据病情而定，若病人有肾功能不全时，应限制蛋白质摄入，并采用牛奶、鸡蛋等高生物价蛋白质，以减轻肾脏排泄氮质的负担；碳水化合物和脂肪摄入，一般可不加限制，要保证充足热量供给；有浮肿及高血压症状的病人，应依病情分别采用少盐、无盐食品；有持续少尿伴高血钾的患者，要避免含钾量高的食品，如干果及各种果汁等。