尿石症的病因——其三钙与尿石症（未完待续）

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Q钙到底是什么

A钙是人体内含量最多的矿物质之一,约占体重的1.5%~2%,即700~1400g。在体内,99%的钙存在于骨骼和牙齿中,起到支持人体运动及辅助咀嚼的作用。另外1%的钙存在于血液和组织器官中,称为血钙。

Q钙有什么作用

A钙在人体中有很多重要的生理功能,常见的有1.维持骨骼和牙齿的结构,缺乏时可导致骨质疏松、骨骼发育异常等; 2.维持神经和肌肉的正常功能,缺乏时可引起肌肉抽搐、神经功能异常等; 3.参与止血过程,缺乏时可引起流血不止等; 4.人体代谢中很多的酶需要钙,才能发挥生理功能。

Q钙过量会出现哪些疾病

A钙过量会出现以下病症1.肾结石; 2.影响铁、锌、镁、磷的吸收与利用; 3.低血压; 4.补钙过多,可使婴儿的囟门过早闭合;骨骼过早钙化闭合,使身高受到 限制。

Q食物中的钙可引起尿石症吗

A食物中的钙在胃肠道与食物中的草酸相结合,形成草酸钙复合物,随后经大便排出,减少外源性草酸被吸收入血液的可能性,从而有利于降低尿液中的草酸水平。换言之,食物中的钙摄入并不会增加尿石症形成的风险。

Q钙片吃得多,会惹来尿路结石吗

A目前认为,维持正常或较高的钙摄入水平,可以与食物的草酸结合,促进草酸的排出,不但不会导致尿路结石,反而减少草酸钙结石形成的风险。亦即是说,中国居民每天补钙量少于2000mg,不会导致尿路结石形成

Q为什么限制钙的摄入反而增加尿石症形成的风险

AEttinger等报道给尿石症患者低钙饮食,常常较正常钙饮食危害性更大。 Burtis等报道,很多尿石症患者进普通饮食时尿钙较高,若进高钙低钠饮食,尿钙转为正常。这主要是由于尿草酸排泄和钙摄入成反比的缘故。限制钙的摄入尚可刺激维生素D的分泌,促进骨重吸收及增加尿钙排泄, 从而增加了尿石症形成的危险性。

Q正常人尿液钙的含量是多少

A正常人尿液钙的含量为100~300mg/天。

Q何为高钙尿

A如果正常饮食,24小时尿钙排泄男性大于300mg,女性大于250mg,或24小时尿钙排泄大于4mg/kg体重,称为“高钙尿症”。如果正常人每日限制钙入量400mng、钠入量100mg,则24小时尿钙排泄100mg;如果持续此饮食1周,24小时 尿钙仍大于200mg,称为“高钙尿症”

Q为什么有些恶性肿瘤患者容易得尿石症

A有些恶性肿瘤,常见的有肺癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤和肾癌等肿瘤细胞可分泌甲状旁腺激素样物质、前列腺素样物质或破骨细胞样物质,引起高血钙,因此这些患者易得尿石症。

Q为什么长期卧床或制动的患者容易得尿石症

A因骨折等原因长期卧床或制动的结果是骨质脱钙,血钙升高,导致尿钙、尿磷和尿尿酸均明显增高,尿石症的发生概率高于正常人,医学称这种现象为“制动综合征”或“制动性高钙血症”。而且,长期卧床容易导致尿路感染,也会增加尿石症的发病风险。

Q为什么肾移植患者容易得尿石症

A由于肾移植前低钙血症的刺激,患者的甲状旁腺增生,分泌甲状旁腺激素增加,移植后初期肾功能逐渐恢复,使体内原来的甲状旁腺增生、甲状旁腺素分泌过多与正常肾功能形成一种不平衡状态。因此,肾移植后最初数日内会出现高钙血症,通常持续至术后半年左右,以后随着增生的甲状旁腺逐渐萎缩而恢复正常的血钙水平。部分患者移植后由于发生继发性甲状旁腺功能亢进,高钙血症可能维持数年之久。医学上称为“肾移植后高钙血症”,这些患者易得尿石症。