尿石症的病因——其十三尿路梗阻与尿石症

什么是尿路梗阻

尿路梗阻即泌尿系梗阻。尿液经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道排出,尿路通畅方能维持泌尿系统的正常功能。任何地方的尿路梗阻,均能导致尿液不能排出,导致梗阻近端的尿路扩张和肾积水,严重者导致肾衰竭。

为什么尿路梗阻导致尿石症的发生

在尿路梗阻的情况下,尿液缓慢,尿液中的结晶成分容易在尿路中停留并沉积下来,导致结石的形成。尿液潴留的同时往往会并发尿路感染,细菌团、炎症坏死组织及脓块常常成为结石的核心,诱发晶体物质在它们的表面沉淀而形成结石。

尿路梗阻包括哪些类型

根据梗阻的部位来分,分为上尿路梗阻和下尿路梗阻。肾和输尿管的梗阻为上尿路梗阻;膀胱和尿道的梗阻为下尿路梗阻。根据梗阻的发生时间来分,分为先天性梗阻和后天性梗阻。例如,肾盂输尿管连接部梗阻多为肾盂先天性蠕动功能障碍或迷走血管/纤维索压迫等原因所致,生来就有,为先天性梗阻;前列腺增生继发膀胱结石的发生,为后天性梗阻。根据梗阻的性质来分,分为机械性梗阻和动力性梗阻。例如,前列腺增生继发膀胱结石,为机械性梗阻;神经源性膀胱继发膀胱结石,为动力性梗阻。根据梗阻的来源来分,分为管腔内梗阻和管腔外梗阻。例如,输尿管肿瘤继发结石,为管腔内梗阻;子宫癌压迫输尿管继发结石,为管腔外梗阻。

上尿路梗阻与下尿路梗阻的有何区别

上尿路梗阻通常早期引起一側近端尿路梗阻,继发同侧上尿路结石的发生通常不会影响对侧上尿路:下尿路梗阻通常引起膨脱或尿道结石,如果不及时处理,最终也会导致双侧上尿路扩张,双肾积水。

对于尿路梗阻合并尿路结石,只处理尿路结石,可以吗

对于尿路梗阻合并尿路结石,在处理尿路结石的同时,必须处理尿路梗阻,可以同期手术处理,也可分期处理。如果只处理尿路结石,不处理尿路梗阻,结石很容易复发。例如,由于前列腺增生合并膀胱结石,如果只处理膀胱结石,不处理前列腺增生,术后可出现膀胱结石复发。