阿司匹林虽然是一个上市百年的老牌药物，但由于其临床应用范围的不断扩展，到现在为止，特别是在心血管疾病预防领域，阿司匹林仍然是一个重要的基础药物。对于抵抗血小板聚集，预防动脉粥样硬化性心血管疾病风险，预防血栓形成方面，目前为止，阿司匹林的基础用药地位，仍然是非常重要的。

但对于阿司匹林的合理应用，我们却存在着这样那样的用药误区，有一种经常听到的说法就是，如果是70岁以上的人，是不能吃阿司匹林的，对于这样的一种说法，其实并不完全正确，这是没有区分心血管疾病一二级预防用药原则的一种错误理解，70岁以上的老年朋友，到底还能不能用阿司匹林呢？我们今天就来为大家解读一下。

70岁以上，不建议使用阿司匹林，仅仅针对的是心血管疾病的一级预防

所谓的“70岁以上不建议服用阿司匹林”，其实是有人群界定范围的，如果是用于心血管疾病的一级预防，那么是不建议70岁以上的老年朋友，服用阿司匹林进行预防的。

想要搞明白这一点，我们先要弄清什么是一级预防，什么是二级预防。所谓心血管疾病的二级预防，是指已有心血管疾病朋友，比如已经明确诊断存在冠心病问题的朋友，或已经发生过心梗，脑卒中的朋友，都属于已有心脑血管疾病的情况，在这样有明确心血管疾病的情况下，做好生活调理，或加用相关药物，积极预防急性重大心血管疾病事件的再次发生，就属于“二级预防”。

而一级预防，则属于尚无心血管疾病问题的朋友，如果综合年龄，遗传因素，血压，血脂，血糖情况，吸烟，肥胖等危险因素影响进行评估，其在未来10年内的心血管疾病发病风险超过10%的情况，则属于心血管疾病高危风险的人群，对于属于这种情况的朋友，往往需要注意做好心血管疾病的预防，而这时采取的各种预防手段，就被称作“一级预防”。

也就是说，70岁以上不使用阿司匹林的说法，针对的是还没有发作心血管疾病，但心血管风险属于高危风险的一级预防，对于属于高危风险，年龄小于40岁，或年龄大于70岁的人群，一般都不推荐长期服用阿司匹林来进行心血管疾病的一级预防。

而对于已有心血管疾病的朋友，在没有相关服药禁忌的前提下，通常都是建议长期服用阿司匹林来进行血栓的二级预防的，因此，如果错误地解读了上述建议，对于已有心血管疾病问题，或发作过心梗脑梗问题的老年朋友，本来吃着阿司匹林，能够起到降低心脑血管疾病二次发生的风险作用，而到了70岁，就赶紧把阿司匹林给停了，这样做的结果，不但不能获得更多的心脑血管健康获益，反而可能因为失去了阿司匹林的抗血小板作用，从而进一步加大再次发生血栓的风险，得不偿失。

因此，对于已有心血管疾病问题的朋友，一定要结合自身的实际情况，遵医嘱长期服用阿司匹林来进行血栓的二级预防，70岁以上，不是停用阿司匹林的必要条件，如果没有出现不耐受的不良反应，或有相关需要停用的必要条件（比如外科手术等）的话，一般不建议私自停服阿司匹林。

关于长期服用阿司匹林预防心血管疾病，了解这6点很重要

厘清了这个误区，我们再来谈几个长期服用阿司匹林过程中，朋友们经常问到的一些问题和服药的注意事项，简单来为大家说几点。

首先，并不是所有人到了一定年纪都需要服用阿司匹林，是否要用药，应当在进行严格心血管疾病风险评估的前提下确定，已有心血管疾病问题的朋友，二级预防通常都需要长期服用阿司匹林，而对于无心血管疾病的朋友，只有高危风险才考虑服药进行一级预防，而一级预防也应该考虑在先做好生活调理，血压血脂血糖控制，风险仍然无法降到中低危，而且身体不存在高出血风险的前提下使用。

对于确需长期服用阿司匹林进行心脑血管风险预防的朋友，建议选择低剂量的阿司匹林肠溶片使用，用药的日剂量范围通常建议在75mg到150mg之间，这个剂量范围内，就能够起到有效的抗血小板作用，而低剂量，肠溶片，还能够减少药物的胃黏膜刺激性，更好的保证用药安全。

长期服用阿司匹林，虽然能够起到预防血栓，降低心脑血管风险的获益，但也要注意可能带来的不良反应风险，最值得注意的是出血风险，抗血小板药物的药理作用本身，就决定了其导致出血风险的加大，因此不管是阿司匹林，还是氯吡格雷等其他抗血小板药物，长期应用期间，都应该注意药物可能带来的出血风险，消化道出血最值得注意，其次一些其他的毛细血管出血，脑出血等方面的风险，也同样应该多加注意。

在服药时机方面，对于肠溶片的正确服用方式，很多朋友还有错误认知。阿司匹林的正确服药方式应该是空腹服用，空腹服用药物进入胃部后，可以迅速进入肠道，从而进一步溶解吸收，才能够更好地减少在胃部滞留造成少量药物溶出对胃黏膜形成刺激，是更安全的，更正确的用药方式。如果有些朋友看到的说明书上写的是饭后服用，要么是这些朋友服用的不适肠溶片剂型，要么是这个肠溶片的生产厂家说明书没有及时更新。

而在服药时间方面，有很多朋友会纠结应该早上服用还是睡前服用的问题，实际上对于阿司匹林肠溶片，睡前服用还是晨起服用，由于是长期用药，其实都是可以的，当阿司匹林的血药浓度达到稳态以后，其药理作用可以贯穿于血小板的整个生命周期，因此，晨起服药还是睡前服药，都是可以的，具体的用药时间，可以结合其他药物的用药时间，在没有禁忌的情况下，同时服用能够减少用药次数，提高用药依从性。

在心梗急性发作时，应用阿司匹林可以起到急救，延缓病情恶化的作用，但正确的用法是，取300mg的阿司匹林，嚼碎后服下为宜，如果肠溶片不嚼碎，就不能起到紧急起效的作用；除此之外，一定要在确认是急性心梗的前提下，才嚼服阿司匹林，如果不能够判断胸痛症状是心梗突发还是出现了主动脉夹层，就不要自行嚼服阿司匹林，如果是主动脉夹层，吃了阿司匹林，反而会带来更多的疾病恶化和治疗风险。

关于阿司匹林的应用问题，今天就先和大家谈这么多，希望能够对广大正在长期服用阿司匹林，或对于服用阿司匹林预防心血管风险还存在认识误区的朋友，能够起到一定的帮助作用，另外朋友们对于长期服用阿司匹林有什么疑问的，也欢迎在文章下方留言，我们可以继续探讨。#谣零零计划#