危险的第一次

急诊室的再次见面

夜晚的急诊灯火通明，骨科值班医生刚刚处理好前一个外伤的患者，下一位躺在平车上的患者被家属推进了诊室。一看到她的脸，医生就惊呼：“陈奶奶，怎么是你啊？！”

原来一年前，陈奶奶因为在家上卫生间滑倒，导致“右髋关节骨折”，入院后很快进行了手术，术后康复顺利。出院前，医生反复交代老人家属千万要小心，防止老人再次骨折，术后要按时进行门诊随访，指导下地负重和康复锻炼，后续还要进行抗骨质疏松治疗。

回家之后，陈奶奶康复得非常好，很快恢复了正常生活；儿女工作很忙，看陈奶奶生活能自理就放心了，也没再陪她到门诊复诊。今天，陈奶奶想要拿柜子上的东西，怕麻烦也不想喊家里人帮忙，结果不小心跌倒后就起不来了。儿女赶紧把她送到急诊，这才有了开头的一幕。做好检查，王医生遗憾地告诉陈奶奶一家：虽然右髋关节手术固定的地方依然牢固，与刚手术后一样没有移位，但是左侧髋关节又骨折了！

陈奶奶再次骨折的原因——骨质疏松症

为什么陈奶奶这么容易骨折呢？原来，陈奶奶已经78岁了，一直患有骨质疏松症，第一次骨折也与之有关，手术后也没有继续康复治疗，不幸再次骨折。事实上，老年性骨折是骨折中很常见的一类，而再次骨折往往都与骨质疏松症有关。骨质疏松通俗来讲就是“骨头的质量下降”，导致骨骼变脆，容易折断。与其相关的骨折称为“骨质疏松性骨折”，也叫脆性骨折。发生骨质疏松性骨折的人，一般都存在全身骨质疏松的情况。

骨质变疏松

老年第一次骨折是危险信号，警告今后可能再发！

全球每3分钟就有1例骨质疏松性骨折发生，约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折，且50%的患者可能会再次发生骨折，它是老年人致残和致死的主要原因之一。

很多老人都存在认识误区，觉得岁数大了，骨质疏松很正常，所以在第一次骨折治愈以后就不到门诊继续随访了，殊不知老年人作为骨质疏松的高危人群，本来就容易骨折，骨折愈合后往往高估了自己的能力和身体状况，常瞒着家人独自活动或外出，造成再次骨折。实际上老年人发生第一次骨折是个危险信号，警告今后可能多次再发，若老年人再次骨折，会更危险，甚至致命。

重视老年第一次骨折，预防再次骨折的发生！

虽然陈奶奶的身体状况较一年前差了很多，但在医生的努力和家人的支持配合下，再次进行了手术。陈奶奶的手术很顺利，术后恢复也还理想，总算从鬼门关前回来了，但是家属还是有点困惑：术后需要注意哪些事情？怎样才能避免再次骨折呢？

术后非常重要的是按时去门诊随访复查。随访不单单是观察伤口和骨折愈合的情况，还要防止发生感染或骨头连不起来的情况，医生还会指导患者进行阶段性下地负重和康复锻炼。

对于老年性骨质疏松性骨折，最重要的就是后续的抗骨质疏松治疗。权威研究表明，尽管在首次发生骨折后再次骨折的风险可能翻番，但进行相应的干预能将风险降低50%～70%。骨折后的患者需要在门诊随访评估，进行骨密度检测等检查，根据结果制定相应的抗骨质疏松治疗计划。通过及时干预，很多老年人的骨质疏松症都能得到缓解，大大降低再次骨折的概率。

所有骨折后的干预措施，都会强调降低生活中的跌倒风险：老年人外出要结伴而行，行走不稳者要备拐杖辅助；重视居家环境，物品摆放整齐：常用物品放在易取之处；清除地面零乱物品，室内照明充足，开关安放合理；卫生间安装防滑装置；穿着大小合适的衣物及防滑的平底鞋等，都是可以降低骨折风险的措施。

另外，良好的生活习惯也非常重要，戒烟戒酒、合理膳食、适当的体育锻炼不只对预防再次骨折有好处，对老年人的身心也大有裨益。

“有一而不可再”

老年性骨折已伴随着老龄化社会来临逐步转变为常见病，骨折治愈后出现再次骨折着实令人痛心。如果陈奶奶能够及时来门诊复查，早点开始抗骨质疏松治疗，尽量在有人陪伴的情况下活动，或许就能避免这第二次的骨折。

医患之间的合作不止于手术结束时，术后也需继续长期的协作。“上医治未病，防患于未然”，我们没能预见发生“危险的第一次”，就让我们医患一道努力，避免“致命的第二次、第三次……”

切记！我们要避免“人生最后一次骨折”的发生！