代文新主任：关于甲状腺恶性肿瘤的高危人群、防治和预防建议

4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周，这期直播我就来给大家讲解一下甲状腺恶性肿瘤的高危人群以及怎样有效的预防治疗。

甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤数据登记中心测算，我国甲状腺癌以每年20%的速度持续增长。2013年，全国甲状腺癌发病患者约有14.39万位，每10万人中约有10人患有甲状腺癌，女性发病率明显高于男性。

哪些人容易得甲状腺恶性肿瘤？

1、情绪易怒易焦虑的人：爱生气、情绪焦虑，除了会对全身造成危害，更直接的是直接影响内分泌系统，也会对甲状腺造成很大的影响。很多甲状腺癌都发作于很多情绪不受控的女性身上。

2、家族中有甲状腺癌的人：甲状腺癌是有一定的遗传效应的。一般情况下，家族中有此类疾病的患者，其儿女也有很大的可能会在成年后出现相应的疾病。

3、头部经常受到辐射的人：很多癌症都是由于辐射导致的。如果人的头部长时间受到辐射的冲击，就很有可能会导致细胞癌变，未成年人会比成年人患上甲状腺癌的几率更大。

4、甲状腺结节长得快的人：大多数甲状腺结节都是良性的，多数甲状腺癌患者早期没有明显临床症状，常以无痛性颈部肿块或结节就诊。

除此之外，还有20%的结节会比较容易发生癌变。如果发现自己的甲状腺突然肿大变硬，那么就要提高警惕，考虑是不是甲状腺癌的前兆。

随着肿瘤的增大，可能压迫或侵犯临近器官或组织，导致患者出现呼吸困难、吞咽困难、颈静脉怒张、声音嘶哑、面容潮红、心动过速等表现。

部分患者可出现颈淋巴结转移及远处脏器转移，主要转移至肺、肝和骨骼。

甲状腺癌分期

“甲状腺癌临床分期，主要是通过评估甲状腺癌自身的大小、性质、毗邻关系、有无周围淋巴结转移及远处脏器转移等。根据癌肿的大小、性质、毗邻关系，可以分为1、2、3、4级。再根据甲状腺周围淋巴结转移情况，可以将甲状腺癌分为T1、T2、T3、T4四期。淋巴结转移越多，分期越高，预后越差。另外，还可以通过全身远处的脏器有无转移，将甲状腺癌分为N0、N1两期。临床分期有助于评估病情严重程度、制定合理的手术或辅助治疗方案、患者术后随访及监测疾病复发等情况。”

现在来说一下对于甲状腺恶性肿瘤的防治？

甲状腺癌大致分为四种：甲状腺乳头癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）、甲状腺髓样癌（MTC）、甲状腺未分化癌（ATC），其中乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的85%-90%。

这种乳头状癌的恶性程度较低，主要表现为甲状腺内肿块，伴有压迫症状，生长缓慢，经过治疗后大多数人的预后良好。

临床证实，甲状腺乳头状癌是可以微创治疗，如果穿刺证实为微小乳头状癌，并且超声提示单发结节，小于1cm，没有贴近包膜(距离> 2mm)，颈侧区没有可疑淋巴结转移的可以用微创去治疗，这样也就避免了开刀带来的危害。

未分化癌的治疗，少数患者有手术机会，部分患者行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时间短。

除了防治日常预防也不可少！

1.运动

应严格参与自我日常生活管理，适度运动，保持充足睡眠，避免过度劳累。进行颈部淋巴结清扫的患者应注意肩颈部位的功能锻炼。

2.饮食

患者术后以流质饮食为主，温度不可过热或过凉，以减少对甲状腺的刺激。

饮食推荐

日常应多食用高营养、高纤维食物，以蔬菜、水果、蛋奶类食物为主。

饮食禁忌

切记油腻、辛辣、刺激、生冷类食物，并严格戒烟戒酒。