年纪大了晚上老起夜，我这是怎么啦？

今年76岁的王先生，平时身体状况还不错，但不知从何时起，晚上总是要起夜小便三四次，有时多达五六次。虽然每次尿量都不多，但排尿时非常费力，而且尿线又细又短，滴滴答答尿不尽，还总把裤子滴湿。由于晚上总起床，睡眠不好，老人苦不堪言，去医院检查才得知，是得了良性前列腺增生。

其实在生活中，不少上了年纪的老先生都有类似经历：在开会时，因尿憋不住而尴尬得坐立不安；在公众场所时，总是为寻找卫生间而烦恼，为此，连旅游也没了兴趣；因不停地光顾洗手间，成天烦躁；有尿意时，在厕所里等好久，小便才“姗姗而来”；尿流变细，排出无力，常常滴沥而下弄湿裤子和鞋子，尴尬不已……这些可能都是良性前列腺增生惹的祸。

为什么老年人会发生良性前列腺增生？

前列腺是男性特有的性腺器官。形状大小如栗子，底朝上，尖朝下，与膀胱相贴。尿道从前列腺腺体的中间穿过，所以前列腺一旦发生增生而肥大，排尿自然容易受到影响（见图21-1）。良性前列腺增生统称前列腺肥大，是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，严重影响生活质量。前列腺发生肥大主要是老化的结果，甚至可变成鸡蛋大小，一旦压迫尿道，排尿自然也就不通畅了。

正常前列腺与肥大前列腺

前列腺肥大的发病率随年龄增长而增加，通常在40岁以后发生，60岁时超过50%，到80岁时高达83%，也就是100位老先生中有83位患有前列腺肥大！随着年龄增长，排尿困难等情况也越来越严重，生活质量自然也越来越差。大约有50%良性前列腺增生的老年男性出现中到重度排尿困难。

与年龄相关

前列腺肥大还会引起哪些后果呢？

像王老先生这样整天寻找卫生间、解尿费力、裤子湿嗒嗒、睡眠质量极差，连旅游也不敢去，生活质量受到严重影响，这些都是前列腺增生惹的祸。正常人夜尿次数为0～1次，如果超过2次，则属于临床病理状态，需要干预治疗，而良性前列腺增生患者病情严重时夜尿次数可多达十余次，令人苦不堪言。如不及时治疗，还可能会引发严重并发症，包括急性尿潴留（小便积在膀胱里一点也拉不出来、小肚子发胀）、尿路感染、肾积水、膀胱结石，甚至肾功能衰竭，所以千万不能掉以轻心。

怎样才能及早发现前列腺肥大？

医生主要通过病史询问及专业的评分系统评估下尿路病情严重程度，结合直肠指检（医生通过手指进入肛门直肠进行检查）了解前列腺大小，判断是否存在前列腺癌，并通过尿常规、验血检查前列腺特异抗原（PSA、FPSA等）水平、超声检查和尿流率检查来帮助诊断。

前列腺肥大应该如何积极治疗呢？

①观察等待：对临床症状轻、生活质量未受明显影响者，可考虑观察等待，包括患者教育、生活方式指导、随访等；

②药物治疗：临床症状严重，生活质量明显下降者可考虑药物治疗；

③外科治疗：临床症状非常严重，药物治疗效果不佳者应考虑外科治疗，包括常规手术治疗、激光治疗以及微创治疗。

老年朋友需避开前列腺肥大的三大误区

误区1：良性前列腺增生会癌变。良性前列腺增生是慢性良性疾病，到目前为止还没有容易发生癌变的证据，因此完全没有必要恐惧！只需做到定期体检，包括肛指检查、B超检查及血液检查，医生会帮助您判断病情进展、是否有前列腺癌的可能。

误区2：治疗良性前列腺增生就是缩小前列腺的体积。良性前列腺增生严重程度与它的体积大小并不成正比，通过治疗提高生活质量才是治疗的主要目标。

误区3：症状改善就可以停药。良性前列腺增生属慢性疾病，需要长期服药，自行停药可能造成更严重的疾病复发，对身体造成更大的伤害，只有坚持治疗才能稳定症状，保持生活质量。

小小前列腺，其实也有大学问，为了您的健康和生活质量，配合医生早期、规范治疗才是最可取的。