导语：近期，某国际医疗管理机构发布了一篇全球高血压流行趋势的分析报告。报告显示，在过去的三十年里，全球30到79岁的高血压患者从6亿多人暴涨至12亿多人，整整提升了大约一倍左右。更令人担心的是，在庞大的高血压患者潜在人群中，知晓率，也就是知道自己存在高血压的人，不足一半。在高血压治疗过程中，真正达到治疗达标者，甚至不足20%。

这足以证明，即使是在全球范围内，高血压患者的用药仍然存在不合理性和不确定性。因此就在2021年8月25日，世界卫生组织发布了有史以来第一次的《成人高血压药物治疗指南》。医生将其总结为5个建议小点。希望对各位高血压用药患者有所帮助。

注意点1：降压药物存在使用标准

根据世界卫生组织的推荐。耿佳佳建议在确诊为高血压，并且收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的患者，进行一定程度的服药治疗。且是最适合服药的高血压患者区间。

因此，如果血压测量区间在这个范围内的人群，大多也可以定义为高血压的疾病标准，并且推荐用药。

另外，如果因为血压偏高，存在心血管疾病，并且收缩压比高血压区间低10mm/hg的患者，一定程度也推荐服用降压药。但是剂量和用药计划必须经过医生和药师的严格把控。

注意点2：服药前需要进行各类器官指标检查

也就是所谓的体检。大家都知道，高血压患者在进行诊断前，需要体检。其实在用药前同样需要。如果身体存在潜在的不适应性。高血压患者的出现合并症，亦或是继发性高血压的概率也会大大增加。因此非常有必要。

常见的用药前体检项目，例如血清电解质，肌酐，血脂，糖化血红蛋白，心电图和尿常规等等。顺带一提，如果服用的是安全性和通用性较高的降压药物，比如长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，也就是所谓的CCBs类药物，可以适当跳过上述体检过程。制定服药计划。

注意点3：考虑可能存在的心血管疾病风险

上文我们有提到，心血管疾病的存在，是会对降压药物的服用，高血压的治疗造成一些负面隐患的。如果心血管疾病过于严重，茫然使用降压药，反而会对血管造成更加严重的损伤。

因此，降压药服用前的心血管风险评测很重要。就如同注意点1所说。如果心血管并行高血压患者收缩压处于130-139 mmHg，可以考虑适当通过降压药物治疗，但是优先级不高。

但如果存在心血管并行高血压患者大多数收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，仍然需要采用降压治疗，但是需要通过体检，心血管药物辅助服用等方式，来降低总心血管疾病风险。还请多多注意。

注意点4：降压药物的选择

根据世界卫生组织的建议，首选的一线降压药物，为以下3类：

①血管紧张素转化酶抑制剂。也就是所谓的血管干扰素，亦或是“普利”类药物。这类药物可以通过控制血管紧张素的分泌与适用，来达到适当抑制血管收缩舒张过度的作用，继而达到控制高血压，使其稳定的效果。

②噻嗪类利尿剂。通过一定程度的内分泌调节，来达到降低血压，调节血管收缩舒张平衡的目的。

③长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。也就是大家所常说的“地平”类药物。

综上所述，如果高血压患者需要执行长时间的用药计划，更加注重稳定性治疗，更加建议使用噻嗪类利尿剂或地平类降压药。但对于存在严重的心血管疾病患者，或是缺血性心脏病患者， 医生一般建议服用普利类降压药。还有例如严重的蛋白尿肾脏疾病，糖尿病亦或是严重肾病患者，都应该归于此类的药物选择。还请各位高血压患者根据自己的病情情况，详细斟酌。

注意点5：服药的目的：血压的控制目标

很多朋友认为，所有高血压患者，都应该以正常的血压值为治疗目标。

其实并不是这样，不同程度的高血压患者，所需要服用的药物，接受的治疗方式。当然也包括治疗目标，全都不一样。

我们就以最传统的几类病人举例：

如果是不存在合并症状的高血压患者，血压控制目标为<140/90 mmHg。

如果存在合并心血管疾病，控制目标应为<130 mmHg。

如果存在心脏疾病，或者是糖尿病，肾病等代谢疾病高危人群，收缩压控制目标同样为<130 mmHg。

因此，还请有趋向的患者，朝着所需要的治疗目标努力，争取早日康复，重新拥抱健康。

结语：以上是医生根据最新的《高血压用药建议指南》所总结出的5点关键信息。希望对于各位患者执行用药计划有所帮助。目前就国际而言，高血压用药的规范程度和合理性，依然存在很严肃的问题。还请大家认真对待，认真，科学，合理地执行计划，才是最好的决策。