上周有个朋友带着自己媳妇去医院做产检，其中的彩超提示：胎儿头部比身体大一周。这位朋友看到这个报告，吓坏了，于是就打电话问我要不要紧，我告诉他说如过做彩超的医生没有说什么，那就基本没有什么大问题。可能很多孕妇在做产检后，都曾遇到过这种情况，那是不是胎儿头比身体大都不是异常呢？今天医者良言为您解答这个疑问。

彩超图

彩超医生怎么判断胎儿头部大小呢？

孕妇做彩超检查

在临床上医生其实主要通过双顶径来判断胎儿大小的，可能很多非医学专业的朋友并没有听过这个名词，说白了双顶径就是指顶骨隆突间的距离，也就是胎头的横径，在胎儿足月的时候，它的正常值是9.3cm。

胎儿双顶径对照表

而测量胎儿双顶径最常用的方式就是彩超，测量出数据以后，再进行胎儿双顶径对照表比对，差别不大就可以认为是正常的。测量胎儿双顶径一般是在13周以后，13周的双顶径是23mm，20周的时候是47mm，28周是73mm，36周是91mm。

彩超医生在评估胎儿双顶径的时候会先核对好孕妇怀孕的时间，如果测量的结果比实际的孕周大，那就需要再结合头围的情况，一般认为孕周在13-28周测量的双顶径数值最接近胎儿的实际周数。

胎儿头比身体大一周是否就异常呢？

其实，这个不一定的，现实中有很多胎儿都存在这种情况，但是并非异常。如果发现胎儿头大，首先应该看看是否和胎儿的头型有关系。正常的头型是椭圆形，两侧对称，枕部宽，而有一种短头型，它也是正常的，但是头会比正常大一些。另外也要考虑孩子父母的头型、体型的大小来判断，如果父母头就比一般人大，那胎儿头大于同龄胎儿也正常。同时也要仔细询问孕妇是否合并有糖尿病，这种疾病也会使胎儿头部稍大于身体。

妊娠期糖尿病

当然了，如果胎儿头部比身体大2周以上就要考虑是否异常，需要进一步查胎儿染色体，同时每周都要检查彩超，如果头部和身体的时间差在变大，那就要考虑脑积水或者脑部肿瘤等异常情况了。

发现了胎儿头部异常应该怎么办？

染色体

主要就是要尽量弄明白引起胎头变大的原因，弄明白是母体因素还是胎儿因素。如果胎儿染色体有异常、患有先天性的严重畸形，可以选择人流。如果孕妇有糖尿病，那就要积极控制好血糖，积极运动、合理控制饮食。同时需要定期复查彩超以及其它相关指标，及时了解胎头直径的变化，然后根据这些评估分娩方式。

说胎儿头大聪明，这个到底有没有道理？

之前我在没有进入医学领域的时候就经常听到有人说头大的人聪明，真的就像传言的这样吗？然而并非如此，如果是生理性的头大，那可能智力高于正常人。但是如果是那种病理情况，比如脑积水、脑肿瘤，胎儿的智商肯定是低于正常人的。

胎儿的头部太大即使是正常的，那也不好，因为孕妇的产道最狭窄的地方直径是10cm，如果胎儿头部大于这个数值，那肯定就无法进行自然分娩了，需要剖宫产的。

医生是如何通过双顶径来判断胎儿的发育情况的？

其实主要就是通过测量双顶径大小和双顶径的增长速度来判断的，如果双顶径大小和孕周相符合，增长速度又在正常范围内，那就考虑正常。

正常胎儿在14-31周期间，每周双顶径增加的数值是3mm，31-36周的时候，胎头的增长速度减慢，每周增长的速度变为1.5mm，36周到分娩这一段时间的增长速度是每周1mm。

另外，也可以通过双顶径的数值判断胎儿是否成熟，如果胎儿正常的前提下，双顶径≥8.5cm，就可以认为胎儿成熟。如果胎儿双顶径数值≥10cm，就要考虑异常情况了。

胎儿头大有什么不好的吗？

剖宫产

胎儿头大是否有危害要分情况，如果胎儿头大属于生理情况，那对胎儿的智力没有什么影响，但是可能对孕妇不利，这里又分为两种情况，如果胎儿双顶径＜10cm，那对孕妇没有风险，可以自然分娩。但是如果胎儿双顶径＞10cm，那就无法自然分娩了，只能通过剖宫产解决。

如果胎儿头大是病理情况，那就很有可能造成胎儿智力异常，也增加了孕妇剖宫产的可能性。

最后小结：孕妇产检发现胎儿头大，不必过于担心，因为很多都是生理现象，可以仔细咨询彩超医生。如果发现胎儿头部比身体大2周以上，那就要警惕是否有异常情况，需要多复查彩超以及其它相关指标动态观察变化。

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