妇女节快到了，我们要关爱女性健康，预防乳腺癌

中国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%，死亡率增长了38.9%，农村死亡率增长了39.7%。相关资料显示，西方妇女乳腺癌的发病人数高峰期为50岁～55岁，但中国女性的乳腺癌发病年龄，要比西方女性小10岁。我们身边30多岁、40多岁患上乳腺癌的人的确很常见！下面是乳腺癌最容易发生的人群。

乳腺癌确诊前可能会出现症状，一些比较常见的症状包括：

1）无痛性肿块：这个症状通常是无意中被发现的第一个症状，肿块可能发生在乳房所有的位置，可能是任意大小、深度、形状。自查时，并不一定会摸到一个边界特别清楚的肿块，有时摸到肿块可能与正常组织边界并不明显；甚至两块肿块之间并没有明显连接，与正常脂肪也没有界限；

2) 乳头异常：部分乳腺癌患者有乳头内陷和回缩现象，这主要是因为逐渐增大的肿块牵拉周围韧带，造成乳头下陷。

3) 肌肉和皮肤改变：部分乳腺癌可能表现为皮肤红肿、破溃、局部变硬、形成结节，表现为自查时可以触摸到胸部皮肤或胸肌有粘连现象，推不动，好像一块橡皮；

4) 淋巴结肿大：乳腺癌发展的过程中会沿着淋巴管和淋巴结扩散，比如下图圈出的位置可能摸到无痛、可以推动或者与组织粘连的肿大的淋巴结；

5) 乳头溢液、泌乳、血性液体：或许有些心大的女孩容易忽略，但是事实没有这么简单。如果是非哺乳期出现乳头溢液、泌乳，特别是单侧的乳头有溢液、溢血，一定要及早就诊。

一般我们可以自己在家洗澡的时候定期检查（一般每个月一次），我们可以把乳房分为四个部分来检查：左下、右下、右上、左上，按照这四部分检查，另外还要挤压乳头看是否有溢液和出血，触摸腋下是否有肿大淋巴结。如果有出现乳头溢液和出血，或者腋下有肿大淋巴结，建议及早就诊。

这里还有2个问题要特别地指出：

1）胸部胀痛

女生很常见的一个问题胸部胀痛，有些女生快来姨妈的时候，总觉得胸部胀痛、甚至有时候碰一下都痛，摸上去好像还会有小的硬块，这时候就会觉得很紧张，这是怎么啦？会不会得癌？

对于女生来说，胸部胀痛，最常见的原因就是乳腺增生，当然胆结石、心绞痛、颈椎病等也可能导致胸疼痛。快来姨妈的时候，激素水平变化，这个时候乳腺充血水肿，可能出现胸部胀痛，大多姨妈以后就会缓解。这个时候可以摸到小的硬块，有的姑娘就非常担心。其实这个时候摸到的，很大的可能只是增生的结节（乳腺增生）。

为什么会乳腺增生呢？其实还是和我们自己的生活习惯有关系，熬夜，抽烟，压力大，心情不好都有可能导致乳腺增生。并且，绝大多数的乳腺增生跟乳腺癌没有关系。

2）「自摸」并不可靠

第二个需要指出的问题就是：乳腺的「自摸」并不是一个很好的乳腺癌早发现方法。就像前面提到的胸部胀痛，胸部的「自摸」更多的是提高我们对于防癌的意识，对于早发现乳腺癌的作用非常有限，反而容易造成女性的焦虑。

最新的2019版乳腺癌诊治指南[5]中提到：X线图像上所发现的肿块，如果病灶太小、质软或腺体重叠形成伪影等因素，医生通过触诊不一定能够发现；另一方面，一些患者肿块周边如果伴有浸润和水肿，触诊常比X线图像所显示的肿块范围要大。所以医生触诊，结果也可能并不准确。

在新版指南里明确提出：乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。由于可以提高女性的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向女性传授每月1次乳腺自我检查的方法，建议绝经前妇女选择月经来潮后7~14 天进行。

从小事做起，远离乳腺癌

1.不要随意生气。人一旦生气，情绪会变得很糟糕，这会抑制卵巢排卵，体内的孕酮也会跟着下降，相对地，雌激素就会随之增加，后果便是导致乳腺增生，甚至癌变。

2.不要经常熬夜。在生活中，乳腺癌呈现出年轻化的发展趋势，一些年轻职场女性也容易出现乳腺癌。特别是工作压力大、经常熬夜的女性，罹患乳腺癌的概率更高一点。

主要是经常熬夜，非常容易导致身体的褪黑素水平开始下降，会降低对于癌变的抗击能力，随后会因为褪黑素分泌不足，引起乳腺癌的发生。

3.做好乳腺癌筛查。做好筛查是预防乳腺癌的关键。乳腺癌如何筛查呢？目前乳腺癌筛查手段有三种手段。

①乳腺自我检查，绝经前女性应建议选择月经来潮后7-10天进行自我检查。

②乳腺钼靶检查，对年轻致密乳腺组织穿透力差，一般用于40岁以上女性筛查乳腺癌，但是乳腺钼靶检查的另一个弊端就是具有射线辐射，因此该项检查不能频繁进行。

③乳腺癌基因检测，乳腺癌基因检测可提早发现受检者患乳腺癌的风险高低，并提醒和指导女性科学预防预乳腺癌发生，降低乳腺癌发生概率。

不同年龄女性乳腺癌检查建议

年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影。

年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。

50~74岁的女性建议每年1次乳腺钼靶筛查或乳腺癌早期筛查基因检测。

75岁以上，身体各项机能减退，根据具体情况予以建议，倾向于不常规筛查。

乳腺癌虽然发病率高，但病死率却逐年下降，是治疗效果相对较好的癌症。只要做好筛查工作，就不容易有生命危险。

来源：Dr 杨 / 倩Sur