皮肤科医生的护肤建议｜怎么选择适合自己的护肤品？

对于怎么选择适合自己的护肤品？似乎每个人都有自己的独特见解。

“护肤步骤里的每一步，并不是100%必要的”

准确来说，对于不同的肤质，需要的护肤步骤是不一样的。

干性、油性、中性是大家对皮肤的基本印象。每个人的皮肤都是独一无二的，有人使用最刺激的硫磺皂洗脸（耐受性良好的油性皮肤），也没有任何皮肤不适感，也有人几乎使用任何护肤品后，都会出现皮肤发红、刺痛的敏感现象。

这是因为，每个人的皮肤耐受力、出油状况都存在着差异，即使是同一个人，也会在不同的季节、不同的年龄，出现不同的皮肤状况，我们应当灵活的把护肤看作一个动态的过程，根据不同年龄、季节的皮肤需求来进行护肤，而不是自我安慰式的往脸上“涂涂抹抹”。

另外，祛痘、美白、淡斑、抗衰等不同的护肤需求，也决定了每个人适合的护肤方法是不同的。虽然不可能为每个人都量身定制专属于自己的护肤品，但我们能做到的，是根据自己的皮肤状况和护肤需求，挑选适合自己的护肤品。

（1）对敏感性皮肤而言，尤其需要保护皮肤屏障功能，停止对皮肤不必要的伤害，比如每天敷面膜、过度清洁、去角质等行为。健康是美丽的基础，当皮肤出现敏感症状时，应把皮肤的保湿、修复放在第一位，而美白、抗衰、祛痘等问题，应该在恢复皮肤健康后再解决，不要急于去购买这类功效性的护肤品。

就护肤成分的功效而言，应该选择以皮肤天然脂质（脂肪酸、胆固醇、神经酰胺）、维生素B5（泛醇）、非生理性脂质（凡士林、蜂蜡、羊毛脂、角鲨烯等）、优色林等为主的保湿修复产品。

香料、防腐剂是敏感性肌肤的最大安全隐患，但这里需要更正大家关于“无添加护肤品”的观念。除了安瓶以外（一次性的玻璃包装），并不存在不含防腐剂的护肤品。护肤品里面的营养成分（油脂、蛋白、水等）除了被我们的皮肤喜欢，细菌也同样喜欢，不添加任何防腐剂的护肤品，简直是完美的细菌培养基，防腐剂对于护肤品而言，是一种必要的成分。

并不是每一种防腐剂都对我们的皮肤有害，我们也不可能避开所有的防腐剂，对敏感肌而言，只需要避开刺激性大、容易致敏的防腐成分，比如：①以DMDM乙内酰脲、咪唑烷基脲、双（羟甲基）咪唑烷基脲为代表的甲醛和甲醛释放体（带有“脲”字的）；②甲基异噻唑啉酮、甲基氯异噻唑啉酮、卡松（前两者的混合物）等为代表的异噻唑啉酮类防腐剂。

也有人会问，市面上还有很多宣传自己是“无防腐体系”的产品，这又是怎么回事儿呢？其实这属于偷换概念的做法，这些护肤品并不是没有用“防腐剂”（不然怎么可能有那么久的保质期？），而是用了《化妆品安全技术规范》之外的防腐成分。比如被列为保湿剂，实际上也能防腐的多元醇类（戊二醇，己二醇，辛二醇，苯乙醇等），以及长碳链的极性亲水亲油物、有机酸、酮类和一些天然植物提取物等，它们属于没有被“注册在案”的防腐剂，但事实上却具有防腐功能。

香精是引起皮肤过敏的另一重要原因。当然，并不是所有的香精都是对皮肤有害的，如果非常在意香精，可以选择不含有香精的护肤品—产品成分表不含香料/香精/Fragrance，或注明自己是Fragrance Free或者Non-Fragrance者。

除了让护肤品比较好闻，香精还有这些作用：①一些化妆品原料的味道并不好闻，甚至怪怪的，添加香精，可以掩盖掉让人不愉悦的“化工味”；②给护肤品配上“合适”的味道，能提高消费者的使用感，产生心理暗示的作用，比如给补水的护肤品，添加闻起来“水水的”香精，给人一种“很补水”的心理暗示，以及很多植物、中药提取物的化妆品，它们实际上没有味道，而你闻到的其实是香精，配合产品的广告宣传语，会让你产生“因为添加了植物/中药，所以这个产品更有效”的心理暗示，从而增加产品的销量、口碑；③独家保密配方的香型，是大牌区别于一般品牌的独特标签，能帮助区别假货。

可见，香精是构成护肤品的重要部分，并不是可有可无的。但对于敏感性肌肤，或者有过敏性体质的人（比如患有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等）而言，香精是完全可以避开的致敏源，转而选择不含香精的护肤品，敏感性皮肤没必要为了好闻的味道和心理暗示去冒这个险。

对于非敏感性肌肤而言，由于国内对香料过敏原的规定并不是很完善，在购买护肤品时也应该避开一些常见的、容易过敏的香料成分，如欧盟规定的26种化妆品香料过敏源名单：

Amyl Cinnamal 戊基肉桂醛、Benzyl Alcohol 苯甲醇、Cinnamyl Alcohol 肉桂醇、Citral 柠檬醛、Eugenol 丁子香酚、Hydroxycitronellal 羟基香茅醛、Isoeugenol 异丁子香酚、Amyl Cinnamal Alcohol 戊基桂醛、Benzyl Salicylate 水杨酸苄酯、Cinnamal 肉桂醛、Coumarin 香豆素、Geraniol 香叶醇、Hydroxyisohexyl-3-Cyclohexene Carboxaldehyde 新铃芝醛、Anise Alcohol 大茴香醇、Benzyl Innamate 肉桂酸苄酯、Farnesol 法呢醇、Butylphenyl Methypropional 铃芝醛、Linalool 芳樟醇、Benzyl Benzoate 苯甲酸苄酯、Citronellol 香茅醇、Hexyl Cinnamal 已基桂醛、Limonene 柠檬烯、Mehtyl 2-Octynoate 2-辛炔酸甲酯、Alpha-Isomethyl lonone 异甲基景罗兰酮、Evernia Prunastri 栎扁枝衣提取物、Evermia Furfuracea 树苔提取物。

（2）油性敏感性皮肤是一类比较麻烦的皮肤类型，除了面部多油，这类皮肤还容易出现泛红，对大多数的护肤品不耐受，甚至出现玫瑰痤疮、痤疮等皮肤病。当然，如果是玫瑰痤疮、痤疮等皮肤疾病，应该及时寻求皮肤科医生的帮助，这会让你的皮肤问题，在最快的时间内得到最大程度的改善。

护肤品选择方面，油性敏感性皮肤应注意改善出油（做好皮肤清洁，具体参照皮肤清洁的章节），并配合使用具有消炎修复功能的护肤品。油性敏感性皮肤的最大困扰在于，大部分适合敏感肌的护肤品，都是针对干性敏感性皮肤的，它们通常添加了大量脂质保湿剂，使用之后会感觉皮肤“很油”，有加重皮脂堵塞的风险（闷痘、加重粉刺）。因此，对油性敏感性皮肤而言，选择一款合适的保湿产品并不容易。我的建议是，选择含有少量消炎的成分—如水杨酸、烟酰胺、PCA锌、植物提取物等，并且避开质地油腻的霜剂，选择凝胶或乳液这类质地清爽的护肤品，且不需要在全脸使用，只用在皮肤干燥的位置。

（3）对干性皮肤而言，随着年龄的增长，很容易出现色斑、衰老的皮肤问题，防晒、保湿是最好的预防方法（防晒章节详见后面）。

护肤品的选择上，除了应当具有基础的保湿功能，还应当兼有美白、抗氧化的功能，比如含有维生素C、维生素E、A醇、虾青素等成分，且乳液、面霜类型的护肤品，更能帮助干性皮肤补充和维持皮肤水分。

（4）对油性皮肤而言，由于有丰富的油脂作为保护，不会太缺乏水分，也不需要额外补充太多的油脂，应以重视皮肤清洁为主，不必太担忧皮肤保湿的问题。

清爽的化妆水、保湿乳液是油性皮肤的首选，面霜则是油性皮肤的非必要护肤品。化妆水、乳液可在秋冬季节，以及感觉皮肤干燥时少量使用；在出油多的夏季，这类皮肤并不需要额外使用保湿产品。另外，油性皮肤还很容易合并长痘、黑头、闭口等烦恼，可参考下面祛痘类护肤品进行选择。

（5）对于有美白淡斑需求的皮肤，常用的美白成分有烟酰胺（维生素B3）、维生素C（L-抗坏血酸）、曲酸、壬二酸、果酸、熊果苷、苯乙基间苯二酚（377）、谷胱甘肽、传明酸（氨甲环酸）、甘草提取物、大豆提取物等，美白成分有个很明显的特点—刺激性总是和美白效果成正比，而刺激性又跟成分浓度成正比。

首先，我并不建议皮肤处于敏感期的人群使用美白护肤品，这会让敏感性皮肤雪上加霜，如果你非要用，性质温和的美白成分，如熊果苷、谷胱甘肽、传明酸、甘草提取物、低浓度的维生素C等，会更适合你们。

对美白、抗衰类的护肤品而言，最大的难题在于“能否起效”。通常来讲，角质层厚的皮肤虽然对外界伤害的抵御力更强，但也同时意味着对化妆品的吸收性很差，这类皮肤的人，最明显的感受就是“似乎任何护肤品都对我起不到太大的效果”。比如同样是5%左右的烟酰胺产品，有些人用起来感觉效果不错，有些人却感觉皮肤毫无改变！

前几年风靡的观点“通过去角质霜，帮助皮肤吸收”，正是通过去除部分角质层，来达到促进护肤品吸收的作用。当然，我并不建议你们这样做，老旧的角质会自行脱落，并不需要人为的去除，这样会损伤皮肤屏障。更合理的做法是，提高美白成分的浓度—如果5%的浓度没效，那就换用10%的浓度。

如果对于你的皮肤而言，大部分人都能耐受5%的浓度，使用后都感觉皮肤泛红、刺痛，甚至长达1-2月余都难以适应，那么你可能属于敏感性的皮肤，需要先进行皮肤修复。

刚买的美白产品，听说成分“比较刺激”（通常含高浓度的美白成分），应该怎么办呢？如果你是用任何护肤品都没啥反应的耐受型皮肤，直接使用也没有问题；如果你不确定自己的皮肤情况，或感觉自己的皮肤比较敏感，可以先用水乳打底，再涂抹少量美白精华，采取隔天使用一次的方法，让皮肤逐步建立耐受（使用后皮肤没有发红、刺痛等刺激症状），此后再逐步增加用量和频次，如果还是长时间无法耐受（1-2个月左右），那么你可能是敏感性肌肤，或者对产品中的某一个成分过敏，最好停用。

（6）抗衰类护肤品：护肤品的抗衰效果都很有限，特别是皮肤已经出现了细纹、松弛、下垂等衰老现象，即使几千上万的护肤品，也很难达到你想要的抗衰效果。抗衰的主要代表成分有A醇、胜肽、玻尿酸、胶原蛋白。

• A醇：抗衰护肤品届的“金标准”，属于维A酸的衍生物，维A酸是皮肤科常用来治疗痘痘的药物，后来发现它还具有刺激皮肤深层胶原蛋白再生，能起到减少细纹、延缓衰老的作用。但无奈维A酸的刺激性太大（长痘的应该听说过，阿达帕林也属于这类药物），并不允许被添加在化妆品中，由此，便拿出它的姐妹—A醇，作为一个替补的抗衰选手，虽然效果次了一些，但性质温和呀！这也是目前比较公认的有效抗衰成分；
• 胜肽：比如蓝铜胜肽、二胜肽、五胜肽、六胜肽等，属于是“肉毒素”的姐妹，通过拦截肌肉信号，缓解肌肉紧张收缩，起到除皱抗衰的效果。直接将肉毒素注射到肌肉层，确实是美容科医生常于除皱的一种治疗手段，但将胜肽直接涂抹在皮肤上，在皮肤屏障功能的强大阻扰下，根本无法达到最深层的“肌肉”层次（可以说任何护肤品都无法达到这个层次）。因此，实际抗衰效果有限，主要是起到修复保湿的作用；
• 玻尿酸、胶原蛋白：它们是真皮肤的主要支撑成分，能让皮肤看起来水润、饱满、年轻、紧致。大家熟悉的水光针注射、玻尿酸填充，就是通过直接为皮肤的真皮层补充这两大成分，让皮肤看起来年轻紧致。虽然它们确实是皮肤保持年轻的重要成分，但如果直接将它们直接涂抹在皮肤上，顶多能起到保湿的效果。分子量过大、皮肤的屏障功能，都决定了这类成分并不能达到更深的皮肤层次；
• 玻色因：也是近年大火的抗衰成分，主要通过促进真皮层胶原蛋白再生起到抗衰作用，但前面也提到过，皮肤基本很难透过表皮层，达到更深的“真皮层”，抗衰的效果有限；

总而言之，不建议大家把太多的希望寄托在抗衰护肤品上，越来越发达的现代医疗手段，比如光子嫩肤、热玛吉、肉毒素注射、玻尿酸填充等，它们的抗衰效果远胜于护肤品。护肤品只是日常保养的手段，即使是“贵妇”面霜也起不到抗衰的效果，抱着很高的期待去购买价格昂贵的抗衰护肤品，属于吃力不讨好的行为。

（7）祛痘类护肤品：对于长痘的人而言，很多人会有这样的感觉：

“号称自己能‘祛痘’的护肤品，并没有太大的效果”。

这是因为，痤疮是由于激素水平失调、皮脂分泌过多、皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌感染、皮肤炎症等共同作用的结果，作为外用护肤品，能起到的作用实在是有限。

如果你仅仅是皮肤出油多，偶尔冒一两颗红色的痘痘，并且以闭口、粉刺、黑头、痘印为主要烦恼，可选择水杨酸、果酸、杏仁酸、烟酰胺等成分的护肤品，它们能起到减少皮脂的分泌、调节角质代谢、改善毛囊口堵塞、抗菌消炎的作用，还能加速黑色素的代谢，对皮肤出油、粉刺、闭口、黑头、炎性痘痘、色素遗留等问题，起到综合性的改善效果。

但要强调的是，护肤品不能代替药品，对痤疮不能起到治疗作用，如果脸上存在大量的炎性丘疹，甚至蔓延到胸、背，你更需要的是皮肤科医生的帮助，而不是指望祛痘类产品来治好脸上的痘痘。