在医生门诊的时候经常会遇到一些乙肝患者：“为啥别人患了乙肝不用治疗也不用吃药，我为什么要吃药呢？医生是不是乱开药？”

其实，这中间有些误会，并不是所有的乙肝都需要治疗，在没有特殊情况下，达到临床指南推荐的抗病毒治疗标准才可进行治疗。

也就是说即使诊断出乙肝，也不建议盲目地开始抗病毒治疗，以免让身体出现耐药性。只有当患者到达抗病毒治疗的标准时才需要进行治疗。

注意：这4种情况下的的乙肝患者，不需要进行抗病毒治疗！

1、肝脏功能正常的情况下

对于慢性乙肝病毒携带者来说，若身体没有不适感，去医院复查乙肝两对半显示持续性的两对半、乙肝病毒DNA含量很高，肝脏功能持续正常、做B超检查时没有出现明显的纤维化。

说明此类患者免疫系统对乙肝病毒正处于难受期，而且肝组织没有明显的炎症损伤，所以不需要进行抗病毒治疗。是否需要抗病毒治疗，一般会根据病毒的数量来判断。

只要患者的肝脏情况正常并且病毒量低，清除病毒的几率很大。期间患者要定期去医院做复查，每6个月检查一次血常规、乙肝DNA、肝功能、肝脏硬度以及甲醛蛋白和腹部B超等，这样能及时观察到病情。

若是转氨酶持续性的升高再积极的进行治疗。另外非活动性表面抗原携带者也不需要做特殊的治疗，此类患者身体健康，而且没有明显的纤维化肝脏功能正常，免疫系统能有效的控制乙肝病毒，而且也不会出现肝功能损伤。

2、病毒复制指标呈现阴性

乙肝病毒复制指标呈现阴性的患者，不管谷丙转氨酶质有多高，也不能盲目的使用抗乙肝病毒的药物治疗，应该及时找出导致谷丙转氨酶升高的真正原因。自身免疫性的肝病，一些药物或者非乙肝病毒感染等都可能会导致次转氨酶的升高，不需要抗病毒治疗。

3、儿童HBV感染的人群

乙肝会通过母婴垂直传播，5岁以下的婴幼儿感染乙肝病毒时，乙肝病毒会处于难受阶段，使用抗病毒药物治疗几乎没有很好的效果，所以在治疗的时候一定要谨慎。

4、急性乙肝患者

虽然急性乙肝患者身体里面病毒在不停的复制，而且谷丙转氨酶升高的幅度大，但也不需要进行抗乙肝病毒治疗。一般急性乙肝患者自身免疫能力强，依靠免疫力就能够完全清除身体里面的乙肝病毒。

上述罗列的4种情况，患者都不需要做特殊的抗病毒治疗，建议严格按照医生的嘱咐用药并且做好生活中的护理。

但若满足这5种情况，建议立刻进行抗病毒治疗！

• 第一，如果是大三阳病人，存在乙肝病毒DNA水平大于2万U/mL，同时出现谷丙转氨酶大于正常值上限两倍，建议进行抗病毒治疗。
• 第二，如果小三阳病人，乙肝病毒DNA水平大于2000U/mL，同时出现转氨酶大于正常值上限两倍，建议进行抗病毒治疗。
• 第三，有部分病人肝功能完全正常，或者转氨酶轻微升高，需要考虑进行肝穿刺活检术，如果炎症指标大于二度或者等于2度，或者纤维化指标大于等于2度，同时符合乙肝病毒DNA水平的标准，也建议进行抗病毒治疗。
• 第四，如果存在肝硬化，只要乙肝病毒DNA(+)，都建议进行抗病毒治疗。
• 第五，如果存在肝癌，如果乙肝病毒DNA(+)，也建议进行抗病毒治疗。

乙肝抗病毒治疗期间，患者耐药了怎么办？

乙肝患者如果在抗病毒治疗时发现有耐药情况，那么这个时候一定要做一个乙肝病毒耐药检测，通过耐药检测报告来选择敏感的，有效的抗病毒的药物，由于耐药往往是由于平时用药不规范，经常漏药或者是不按时服药造成的。

一旦出现耐药患者病情容易出现复发，病毒出现反弹，所以这个时候才要进行有效的治疗，要通过重新选择有效的抗病毒药物来进行治疗。

所以，乙肝患者规范性的治疗是非常重要的，积极听从医生的指导制定准确的诊疗方案才能更好的控制病毒的蔓延。

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