颈痛手麻，教你鉴别神经根型颈椎病还是胸廓出口综合征

如今，颈痛手麻的人越来越多，加上自身颈部不适，很多人就会先入为主，是不是颈椎病惹的祸？但除了颈椎病、颈椎关节错位等问题，还可能是其他问题，比如胸廓出口综合征、肩关节损伤或软组织损伤导致肌肉紧张的牵扯等。今天跟大家分享一个关于胸廓出口综合征引起的颈痛手麻的病例：

这位26岁黄女士做后仰动作时，脖子疼痛有牵拉感，而且右上肢麻木，曾到医院检查后确诊为神经根型颈椎病。做了很多次治疗，疼痛依然没改善，于是找到我们前来看诊。先来看黄女士治疗前的后仰情况（如图）。

治疗前的脖子后仰角度

后来，我们判断黄女士的症状后怀疑有可能是肌肉的问题，给她重新做了体格检查的评估：

1、被动肩膀上抬：帮她把右肩抬起来（患者本人被动，不用力），再做仰头动作，此时发现，似乎患者后仰的幅度比先前增加，且上肢麻木感稍减轻。然后把上臂上抬后，再被动上抬肩部，再做仰头，后仰角度较前增加，颈部不适感减轻，于是可以得出结论，颈痛和手麻可能跟连在颈椎和肩上的肌肉有较大关系。

2、摸肩试验：让患者做手臂上抬摸肩的动作，主动自觉肩前牵扯，被动改善，分解动作外旋受限伴有明显牵拉感，考虑为肩关节外旋拮抗肌（胸大肌）。

3、摸背试验：主动肩内扣角度增大，伴有胸前区牵扯感，被动无改善，分解动作内旋和肩后伸受限，胸肌和三角肌前束出现牵扯感伴有疼痛感，考虑为三角肌前束、胸大肌。

果然，经过以上检查评估后，初步怀疑患者的颈痛手麻与肌肉损伤更相关，有可能是胸廓出口综合征。于是帮她处理了胸大肌、三角肌和斜角肌，3次治疗后，再检查时让其自然做颈部后仰的动作，结果颈部疼痛不适感基本缓解，且后仰角度增加，接近正常范围，手臂麻木感减轻6、7成。

治疗后的脖子后仰情况

那么，神经根型颈椎病与胸廓出口综合征如何鉴别诊断？

温馨提示：如今越来越多的白领患上胸廓出口综合症，因为长期缺乏运动，伏案工作，加上坐姿不良，圆肩驼背等不良姿势。我建议平时在家可以多做以下锻炼：

1、斜角肌拉伸：

2、胸肌拉伸：