退变性关节病患者从20岁开始出现症状，男女患者的发病形式相同

导语：退变性关节病变，一般会导致关节炎。病变发生的部位主要是关节，例如膝盖，腰部等。患者需要注意避免长期劳动，负荷过重。此病的主要因素有寒冷，以及潮湿。

一、退变性关节病，患者从20岁开始出现症状，男女患者的发病形式相同

1、发病年龄

人类在大约20岁时开始出现退行性变化，但直到中年时期才明显。在55~65岁的人群中，85%的人有骨关节改变。

2、患者的年龄

患者发病率几乎相同。在54岁之前，男女都有相似的症状。

3、患者病变的范围

在不同人群中，关节退化表现不同。在54岁之前，关节累及的范围和形式都相似。在54岁之后，女性的第一腕掌指关节和远端指间关节经常发生改变，而髋关节的改变在男性更常见。退变性关节病可以累及任何滑膜关节，但最严重的是高压力关节。腰椎、髋关节和膝关节是病变的高发区。发病原因以掌指关节、腕关节(多数为角腕关节)及颈中关节为主。

4、物理学改变有些什么？

随着年龄的增加，关节软骨通透性下降，在10~40岁达到最大值。而表层关节软骨较深层关节软骨渗透性改变更为明显。

正常人群关节软骨弹性不随年龄变化；在加载过程中，关节软骨会发生变形，进入蠕变状态（慢变状态）。负重移除后，关节软骨逐渐恢复到原来的厚度。负重快速去除后，畸形恢复时间可达90%左右。另外，纤维软骨受力后变形较大，恢复缓慢且不完全。

5、关节软骨出现明显变化

肢端肥大症患者关节软骨明显改变。GH (samotrophin)能刺激软骨细胞，加速并促进其代谢。人体在衰老的过程中，生长激素会逐渐减少，会导致出现细胞代谢下降，导致患者容易出现关节炎。

二、患者的主要临床表现是出现疼痛，疼痛可以出现放射性，导致大腿内侧出现疼痛

1、临床表现

几乎所有病例均有不同程度的疼痛，此病病程发展缓慢。在关节开始活动时，主要表现为疼痛明显，轻微的疼痛减轻。但是，当负荷过大，关节过度活动时，骨性关节炎的症状又会加重。有时候痛可能是放射性的，比如臀部痛会辐射到靠近膝盖的大腿内侧。

2、早期可出现关节僵硬

膝关节早期僵硬，如膝关节长期处于一定的位置，不易进行剧烈活动等。其后，关节逐渐出现不稳定，屈伸范围缩小，例如出现行走能力下降，尤其是下蹲、跑、跳更明显。某些晚期骨性关节炎患者也可发生某些下肢畸形，常见于膝关节内翻。

三、患有退变性关节病，主要的检查方法有体格检查，以及实验室检查等

1、体格检查

无发炎反应的关节能听到关节干裂的声音。关节炎畸形与关节炎损伤一致。不会完全失去关节运动。在关节发炎时，滑膜液增多，可引起关节间隙压痛。一般没有肌肉痉挛，以及萎缩。

2、实验室检查

血沉降和血液生化指标正常，冷凝试验呈阳性。可以通过滑膜液检查来区分退变性关节炎，风湿关节炎和感染性关节炎。值得注意的是，当发生急性炎症反应，并且有大量积液在关节时，关节积液的检查可以和滑膜液的检查一样。这时滑膜液呈现透明，微黄，粘稠，无凝块形成。

3、X线检查

早期的骨性关节炎 x线检查呈现正常。随后关节间隙逐渐缩小，反映了覆盖皮质的关节软骨层变薄。随骨性关节炎的发展，关节间隙变窄，边缘变尖，边缘有骨赘或骨刺，软骨下骨增厚变硬，最受压处为骨囊肿。有必要指出的是， x线阴性并不能排除骨性关节炎的发生； x线检查具有代表性，不能确定为原发。其它疾病如痛风性关节炎、感染性关节炎、类风湿关节炎等也常表现为变性改变。

四、退变性关节病，是进展性疾病，可以采取保守治疗

1、治疗方法

由于单纯性关节进行性病变，少数骨性关节炎患者由于疼痛、活动受限、关节畸形及关节内紊乱，导致关节功能严重丧失，需手术治疗。骨性关节炎绝大多数可以通过保守治疗来缓解。

2、患者需要注意休息

关节受压和剪切力降低，滑膜炎减轻。主要用于严重症状及退行性骨性关节炎加重。急性发作性关节炎时，最好让患者卧床休息，以放松关节囊和韧带，减少关节面压力。

3、注意按摩

对结节疼痛，用普通热水或蜡治疗可能有效。避免不良姿势，使用鞋垫，逐步完成关节功能锻炼。

4、每天可采取理疗

保证每天的休息和物理治疗。对下腰椎骨关节炎来说，支架式制动是更有效的制动方式。尽管建议不要使用，但是如果有必要可以使用普通的弹性绷带来限制关节的过度活动。整个下肢坐骨神经粗隆半环形支架减压，膝关节采用皮套制动。

5、药物治疗

皮质固醇悬液关节内注射，有时是一种有效的治疗方法，可减轻疼痛和肿胀，并能在几小时或几天内改善运动。无全身反应。甾体通过抗炎作用产生，症状减轻需要数周至数月。让病人没有疼痛并能继续治疗是必要的，但是这并不能阻止病情的发展。所以，一般彻底治疗，需要进行手术。

6、手术治疗

外科手术的目的是减轻疼痛，改善关节功能，纠正畸形和错位，不同的截骨术都能恢复膝关节的力线平衡和稳定性。若病情加重，关节损伤明显，症状加重，可考虑人工关节置换。

结语：此疾病可见于全身各关节，但适用于膝关节，髋关节，脊柱，手指等大负荷关节。而膝关节、髋关节的损伤较多。检查方法有X线检查，以及实验室检查等。可以采取药物治疗和手术治疗。