当肿瘤遇上贫血，医生教你怎么防

贫血是因为身体不能产生足够的红细胞而导致的一种疾病状态。它不仅是常见的血液系统疾病，还是恶性肿瘤的常见并发症，在临床上经常困扰着肿瘤患者。在中国，肿瘤并发贫血的发生率高达 50%。

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在肿瘤科的门诊中，常会有患者拿着血常规报告来问医生，自己明明患的是肿瘤疾病，为什么会贫血呢？

尤其是刚确诊的肿瘤患者，总会担心贫血会对病情和治疗造成影响……

为了更好地解答这些肿瘤患者的常见疑问，我们特邀江苏省苏北人民医院肿瘤科的武文娟医生来谈谈「肿瘤贫血的危害与治疗」。

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为什么肿瘤患者会贫血？

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肿瘤是一种消耗性疾病，多数肿瘤本身就会引起贫血。以胃癌为例，当患者进行胃切除术后，可导致消化吸收功能障碍，从而出现维生素 B12 缺乏、铁缺乏等情况。

此外，出血引起的失血性贫血、肾功能损伤引起的促红细胞生成素不足以及骨髓侵犯和放化疗引起的骨髓抑制等，都是造成贫血的重要因素。

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此外，肿瘤相关炎性因子，比如肿瘤坏死因子、白介素-1、γ-干扰素等的大量释放也会引起贫血。

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肿瘤患者贫血时有哪些症状？

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贫血的常见症状就是头晕、乏力、胸闷、心悸、失眠、食欲下降、手脚冰凉等。另外，有些患者发生贫血时并没有明显的症状，这可能因为其尚处于轻度贫血阶段。

关于贫血的严重程度，我们可以通过下表区分：

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需要注意的是，当患者处于 3 级重度贫血阶段时，除了会出现贫血的常见临床症状，还会对呼吸循环系统造成影响，可能会出现诸如心率加快、活动后心慌、气短等现象，甚至可能在平静状态下也会出现气短，甚至需要端坐呼吸。

长期患有重度贫血会因心脏负荷工作导致供血不足，进而导致贫血性心脏病，严重者可能会引起猝死，此时可能需要立即进行输血治疗。

所以，在疾病早期就应该关注血红蛋白值，早期预防、早期干预。

03

哪些肿瘤患者最容易发生贫血？

贫血的发生率会因肿瘤类型的不同而有所差别，其中，上消化道癌、乳腺癌和肺癌最常发生贫血。

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04

贫血会影响肿瘤患者的治疗和预后么？

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贫血对肿瘤治疗的影响主要体现在：贫血可致肿瘤组织缺氧，而身体的乏氧状态可引起基因的异常表达。

贫血对患者预后的影响：贫血是许多肿瘤患者出现不良预后的原因之一，贫血可显著降低肿瘤患者的总生存率，增加转移率。

因此，在治疗中，有必要在放疗或化疗前、中、后纠正贫血，以改善患者生存质量，进一步提高生存率。

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肿瘤贫血该如何治疗呢？

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目前治疗肿瘤贫血的方法主要有：输血、补充造血原料和使用促红素治疗。

1. 输血：

这是起效最快的治疗方式，但临床应该严格输血指征，坚持“能不输血者坚决不输，能少输血者决不多输，节约血液资源“的输血原则，同时避免因输注血液制品所引起的并发症和排异反应。

2. 补充造血原料：

补充铁剂、叶酸、维生素B12。

3. 使用促红细胞生成素（EPO）治疗：

这种方法耐受性好，能减少患者的输血要求，可用于门诊患者，并且可明显改善患者生活质量。相比输血带来的感染风险，促红素治疗能显著地纠正肿瘤相关性贫血。

06

肿瘤患者日常如何改善贫血？

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在日常生活中可通过调节饮食结构来改善贫血。具体表现在：

1. 补充铁元素：

可选择动物血、肝脏、红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）、黑木耳、黑芝麻、豆制品等。多吃富含维生素C的蔬菜水果也可以促进铁的吸收。

特别要注意，补铁期间不要饮茶和咖啡，如果同时在补充钙剂也要注意不要同餐服用。

2. 补充维生素B12：

可选择动物的肝脏、牛奶、鸡蛋、海鲜等，以及牛肉、猪肉、羊肉等各种肉类。

水果可选择香蕉、橘子、葡萄、猕猴桃、火龙果等。豆类食品中也富含维生素B12。

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3. 补充叶酸：

新鲜的绿叶蔬菜，水果中的梨、香蕉、橘子，动物肝脏/肾脏以及坚果等，都是叶酸良好的食物来源。

最后，武医生建议，贫血可直接影响肿瘤患者的预后和生存期。各位肿瘤患友应重视贫血的早期症状，尽早预防、尽早干预。

在与疾病抗争的过程中，一定要积极乐观，正视恐惧，学习疾病知识，树立治愈信心，带癌长期生存不是不可能，只要进行良好的自我管理。

愿各位肿瘤患友们能早日康复，安享生活！

本文合作专家

编辑：徐韵珂

审核：江江