「暑期特辑」小儿腺样体肥大到底要不要手术？

腺样体肥大是大家熟悉的问题，患病率也是越来越高，研究发现，34%的儿童和青少年患有该病。

腺样体肥大最容易导致鼻塞，张口呼吸，孩子打鼾、睡眠影响等问题，严重会导致鼻-鼻窦炎反复，中耳炎、听力受损，有些家长还知道其可能导致孩子变丑。

什么是腺样体，有什么用？

腺样体也叫增殖体，是一些淋巴组织等组成的免疫器官，和扁桃体在本质上是一样的，因为其位于鼻咽部（下图红框），所以也叫为咽扁桃体。而咱们熟知的扁桃体位于上颚处，应该叫做颚扁桃体，只是最容易发现，就简称为扁桃体了。

大家知道扁桃体是能产生淋巴细胞，淋巴细胞是能杀灭病原的，所以，这个环就是防御最前线的兵营，负责消灭吸入和吞入的病原。

人是得一刻不停的呼吸的，嘴巴也经常张开，所以咽部是最先受到病原侵袭，也是受病原入侵最多的地方，这个环就非常重要了。

从鼻子吸入的病原，主要就靠位于鼻咽的腺样体搞定了，这是腺样体的第一个功能，防御功能。

那肯定有第二个功能对吧？哈哈，是的，腺样体还能遮盖后鼻孔，通过黏附、 过滤等功能，将进入气道的空气变干净，达到对气道的保护作用。

什么是腺样体肥大？

腺样体在两岁左右开始明显增生，如果过度增生引起相应临床症状则为腺样体肥大。确诊需要通过纤维喉镜、或鼻窥镜、或X光检查。以X光检查为例，如果腺样体占据相应气道的大部分（70%以上），则诊断为腺样体肥大。

X线检查容易配合，而鼻内镜检查不仅可以动态评估腺样体导致的阻塞程度，也能够发现是否有过敏性鼻炎、鼻腔狭窄、慢性鼻窦炎等。

腺样体肥大有什么危害？

鼻塞、张口呼吸

肥大的腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻塞。严重者影响上下颌发育、牙齿排列和咬合关系。如果合并扁桃体肥大、肥胖，则可能导致夜间呼吸暂停， 发生缺氧、发育迟缓等。

鼻窦炎

鼻腔通气差，分泌物潴留，会诱发鼻窦炎。

中耳炎

腺样体肥大导致局部炎症加重，诱发急性中耳炎或分泌性中耳炎。

慢性咳嗽、呼吸道感染

腺样体肥大患者容易有鼻涕倒流，合并鼻窦炎的患者症状会更加严重。

腺样体肥大一定要手术吗？

是否手术，不是单纯看腺样体肥大程度，需要密切结合临床症状。

如果合并过敏性鼻炎，则控制鼻腔过敏后，张口呼吸可能会明显改善。

什么情况下需要手术?

1、明显张口呼吸，导致上下颌发育受影响，面容改变。很多年轻的爸爸妈妈会说，我们孩子明显变丑了。如果“变丑”了，则建议手术；如果口腔正畸科医生发现张口呼吸影响了牙齿咬合、影响了上下颌发育，建议手术。

2、反复急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至听力受影响。

3、慢性鼻窦炎保守治疗无效。

4、如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。

如果孩子有上述情况，建议及早治疗！