孕妈肚皮巨痒，有红斑、水肿性丘疹是怎么回事？

妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块,

这是一种孕妇特有的皮肤病，特别是体重增加过快或双胞胎的。

为了尽可能描述疾病特点，这病名让人崩溃，所以我们还是简称为PUPPP吧！

孕妈的花肚皮

该病好发于初产妇的妊娠晚期，瘙痒剧烈，有红斑、水肿性丘疹（高出皮肤，＞1cm的称为斑块）、风团（即荨麻疹样），或多形红斑样，细看有些皮损周围有苍白圈。

一般腹部最早发生，尤其是脐周妊娠纹处，但肚脐眼不影响。几天后扩展至臀部、大腿、腰背部和上肢，很少发生于面部胸部。

发展到上肢

PUPPP应该是妊娠瘙痒性皮肤病中最常见的，虽然痒的很难过，影响睡眠，但抓痕不明显，一般不影响孕妇和胎儿健康，产后2周会消退，无复发倾向。

发展到下肢

鉴别诊断

妊娠痒疹则不一样，除了瘙痒性皮疹还伴有黄疸、肝功能异常，早产、死胎发生率增加，再次妊娠时可复发，有些患者口服避孕药后也再发。而Besnier妊娠痒疹不增加胎儿死亡率，再次妊娠也不复发，表现为四肢近端伸侧和躯干上部瘙痒性丘疹，群集性，常有抓痕和血痂。

妊娠丘疹性皮炎较少见，发生率约1/2400，可发生在妊娠各个阶段，为散在分布的红斑性丘疹，顶部另有小而尖的较硬丘疹，常抓破结痂，血浆皮质醇减少，尿中绒毛膜促性腺素增多，雌三醇减少（与正常妊娠相反），此病有一定死胎率，系统使用糖皮质激素可以改善症状和预后。

妊娠疱疹早期也会有瘙痒性丘疹、斑块、风团，但之后会出现紧张性水疱、大疱，疱液清晰，呈环状和多环状分布。和自身免疫有关，容易复发，除了妊娠中晚期，葡萄胎和绒毛膜癌患者也可发生，病理和免疫荧光检查有特征性。

妊娠泡澡早期

PUPPP一般对症处理即可。

皮肤科医生最喜欢的是炉甘石洗剂，因为不吸收且足够温和，可以每日多次外用，起到止痒保护收敛作用，但效果也要弱些。

其实痒的明显可以考虑口服抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏，外用温和的激素药膏，但国内用的很少。

有些孕妇实在痒的受不了，就去网上淘一些号称“纯天然、纯植物”的“抑菌膏”、“止痒水”、“湿疹膏”，近期各种媒体报道多了，才知道里面真正的有效成分是偷偷添加的强效激素。

至于为什么？大家都懂的。

妊娠就像西天取经，总会有各种考验和意想不到。

除了上述妊娠期特有的皮肤病，黄褐斑、蜘蛛痣、膨胀纹等也容易新发或加重。

所以请善待每一位母亲！

关键看平时，而不仅仅在每年的女神节、母亲节、情人节搞点噱头。

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