白癜风是个什么鬼？能治好吗？看看医生怎么说

恼人的白癜风

白癜风的概述

白癜风是一种原发性的、局限或泛发性的皮肤粘膜色素脱失症，中医称为“白癜”“白驳”或“白驳风”。

本病常见，一般肤色越深的人发病率越高，黄种人介于白种人和黑种人之间，我国人群中患病率在0.1%-2.7%。本病男女发病率大致相等，女性初发年龄较男性早5年左右，初发年龄从刚出生的小孩到年迈古稀老年人均有，但以10-30岁年龄段人群发病的居多。

本病是由于具有遗传素质的个体，在内外多种因子的激发下变现为免疫功能、神经精神及内分泌、代谢功能等各方面的紊乱，导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或使黑素体的生成或黑化障碍，致使色素脱失。

诊断要点

一、临床表现

全身各部位的皮肤均可发生，损害处皮肤颜色减退变白。

好发于易受摩擦及阳光照晒的暴露部位以及皱褶部位、掌跖、粘膜和视网膜皆可累及。典型皮损变现为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白，皮损多对称分布，白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。

二、病理改变

表皮黑素细胞及黑素颗粒明显缺少，基底层多巴染色阳性的黑素细胞完全缺乏。

三、影像学特点

基底层黑色素细胞的数量及黑色素粒均明显减少或消失，基底细胞环大致存在，其上色素明显缺失。

光疗方案

希望之光

白癜风仍是临床难治性皮肤病，其治疗方法多，疗效不尽相同。

常见的治疗方法包括光疗、系统或者局部应用糖皮质激素、免疫抑制剂、中医中药等药物治疗，单一治疗方法均能取得一定的疗效，但是起效慢、治疗周期长、患者满意度差。所以联合治疗方法成为更多临床医生的选择。

治疗前

治疗后（308nm准分子光）

1.光疗联合局部外用药物治疗

临床治疗主要选择中波窄谱紫外线（NB-UVB） 、308 nm 准分子激光或光、氦氖激光联合局部外用药物治疗泛发性和局限性白癜风。常用的外用药包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物、抗氧化剂等。

中波窄谱紫外线（NB-UVB）是波长311 nm的紫外线，中波紫外线可刺激或激活皮肤处及其周围黑素细胞产生黑素以及黑素细胞向皮损处移行，促进毛囊黑素细胞增殖。

每周治疗2-3次。

308nm准分子激光或光是一种新型的紫外线光源，又称靶式UVB，是氯化氙(XeCl) 准分子激光或由氯化氙(XeCl)气体为照射源的准分子光，波长在UVB范围内，是UVB中最具生物活性的波长。308nm准分子激光或光可诱导皮损处病理性T淋巴细胞凋亡，通过影响角质形成细胞的活力，使角质形成细胞分泌干细胞因子( SCF)、集落细胞刺激因子( GM－CSF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等具有促使黑素细胞增殖、分化及黑素合成的细胞因子，通过以上的细胞因子间接作用于黑素细胞，诱导黑素细胞移行、增殖、分化及加速黑素合成。

每周治疗1-2次。

氦氖激光波长为632.8 nm，是一种低能量激光，其治疗白癜风的原理是直接对暴露细胞的生物刺激，如角质形成细胞、成纤维细胞、黑素细胞等，此外氦 氖激光照射后可以增强黑素细胞对IV型胶原的附着，同时抑制了黑素细胞的可动性，但加强了I型胶原上黑素细胞的迁移; 氦氖激光照射后α2β1整联蛋白的表达增强，从而促进了黑素细胞的增殖。氦氖激光具有易操作、便宜等特点，并且无红斑、烧伤等副作用。

每周治疗1-2次。

2. 光与光的联合治疗。

两种或两种以上光联合治疗方案及两种光联合其他治疗方案治疗白癜风，临床主要为CO2点阵激光联合NB-UVB或308nm准分子激光或光治疗。

CO2点阵激光治疗白癜风的机制可能为: ①点阵激光产生的热作用可增大MC胞体，增加树突数量，减少细胞数目，提升酪氨酸酶活性，增加黑素合成; ②点阵激光产生创伤后愈合过程中皮损区分泌各种细胞因子及生长因子促进了黑素细胞的分裂增殖; ③点阵激光后产生金属蛋白酶—2促进了周边正常组织的黑素细胞迁移至皮损区域; ④点阵激光的热作用使得胶原束发生变性，进而使皮损区域的组织发生收缩，皮损变小。点阵激光刺激了未损伤正常组织的外毛囊根鞘部的成黑素细胞的活化、增殖和迁移。

与传统治疗方式相比，CO2点阵激光在四肢末端及骨突出等滤泡型黑素细胞相对匮乏、血液循环相对较差的部位，疗效相对较好。

3.光疗联合微针治疗。

微针能刺激真皮胶原的再生，促进皮肤修复再生，广泛应用于皮肤科疤痕及黄褐斑等疾病的治疗，由学者尝试了光疗联合微针治疗白癜风，对于微针在疾病治疗过程中是否发挥作用不能确定，疗效仍不清楚。

4.光疗联合RPR注射。

RPR是经过离心，从全血中得到的富含血小板的浓缩物，含30余种高浓度的生长因子，并且可以从自体外周血中提取，无免疫排斥反应，已经被广泛应用于骨科、整形美容科、烧伤科等研究领域。目前，应用光疗联合RPR注射治疗白癜风的机制尚不明确，临床试验较少，研究结果不统一，其治疗白癜风的疗效和安全性仍需要更多临床试验来验证。

5.光疗联合中医中药疗法。

主要有光疗联合口服中药、光疗联合外用中药制剂、光疗联合针灸、火针治疗等，并取得一定的临床疗效。

治疗前

治疗后（308nm准分子光）

不良反应

常见的不良反应包含红斑、水疱、色沉、皮肤受损，但一般患者均可接受。掌握好适应症、治疗时机和参数很重要。

最后还是要强调避免外界刺激诱发，尤其是进行期，容易产生同形反应，如摩擦、外伤后原来正常的皮肤产生白斑。

春天到初夏一定要做好防晒，特点波长的光疗和粗放的暴晒是两码事！

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