偏头痛，要做心脏内科检查，摸清卵圆孔封闭的状况

偏头痛，在医学界，也被归纳为致残性原发性头痛，在头痛发作的时候，还会伴随恶心、呕吐、怕光、害怕声音等自主神经功能紊乱症状。咱们生活的这个星球上，每个月至少有15天发生偏头痛的人，超过400万，其中，90%的偏头痛发作的时候，无法正常工作或学习。咱们同胞中，偏头痛的发病率，大约为9.3%。偏头痛患者，绝大多数会到神经内科求助，但是，很多人可能想不到，真正该去的科室，应该是心脏内科。为什么呢？咱们现在就来解析。

偏头痛，病因复杂。比如，有研究发现，偏头痛的遗传因素，约为42%；具有家族史的人，患偏头痛的风险会增加3.8倍。此外，精神压力、药物、环境因素、饮食等，也是偏头痛的诱发因素。近期的研究则发现，卵圆孔未闭，与先兆性偏头痛之间的关系十分密切，某些化学物质，可以通过未闭的卵圆孔进入脑部循环，诱发偏头痛。那么，什么是卵圆孔未闭呢？请往下看。

卵圆孔，是位于左心房与右心房之间的1个开口，在胎儿时期，这个开口允许血液绕过肺部，直接从右心房流向左心房。在正常发育的情况下，出生后的3到5个月，卵圆孔就会出现功能性关闭。如果到了3岁以后，仍然留有裂隙，通道长度3到18毫米，则称为卵圆孔未闭。研究结果显示，成年人中约有20%到30%，存在着卵圆孔未闭或不完全闭合。

卵圆孔，位于房间隔中部，由1个薄片覆盖。胎儿没有建立肺循环，卵圆孔就起着瓣膜般的作用，允许血液由右向左流动，同时，防止血液由右向左逆流。这样，血液就维持着由右心房向左心房的流动。出生以后，开始建立肺循环，左心房压力升高，覆盖在卵圆孔表面的薄片，就会与房间隔融合，形成卵圆孔的永久性关闭。但是，如果右心房的压力超过左心房的时候，卵圆孔就会再次开放，形成卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭，会使微小血栓和5羟色胺等物质在肺内沉积，因为，这些物质是在肺内进行过滤及灭活的。比如，咳嗽、潜水、憋气的时候，右心压力增高，静脉血会产生分流，流向左心房。血流中的微小栓子，就会通过动脉系统进入脑部，引起脑部血栓，产生症状。随着诊断技术的进步，学者们使用高分辨光学断层扫描OCT技术，可以对血管的微细结构进行评估，结果显示，所有发生中风的偏头痛患者，均可发现多处血栓形成。因此，研究者认为，卵圆孔未闭可以诱发偏头痛，而偏头痛可能促进反复栓塞发生，或者由导致偏头痛的原位血栓，诱发中风。

最新的研究发现，偏头痛患者中，卵圆孔未闭的发生率，大约为30%到40%；先兆性偏头痛患者，卵圆孔未闭的比例，则高达48%到70%。此外，2021年2月，《美国心脏病学会杂志》发表了1篇论文。研究显示，通过卵圆修补术，显著减少了偏头痛发作的每月平均天数和发作次数，许多经过手术的患者，完全摆脱了偏头痛的困扰。这项研究，也从另1个侧面证实，卵圆孔未闭的确是许多偏头痛的发病根源。

这些研究结论提示大家，如果患有偏头痛，除了到神经内科就诊以外，还需要到心脏内科求助，进行全面的检查。特别是每次偏头痛发作前，具有感觉信号的先兆性偏头痛，比如，出现闪光幻觉或视觉缺损，单侧头部出现搏动性疼痛，怕光或害怕声音，头痛持续1天或更长时间者，更应该通过检查确认卵圆孔的状况。卵圆孔未闭的治疗，主要方法包括抗血小板、抗凝、经皮介入封堵、外科手术修补等，经皮介入封堵，目前是国际上比较认可的治疗措施。

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