胆囊负责收集并存储肝脏分泌的胆汁。当我们进食的时候，胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠，与食糜混合，促进脂肪和蛋白质的消化。

如果我们进食的间隔太长，比如说不吃早饭，就容易导致胆囊中的胆汁剧烈浓缩，形成结石。一旦结石堵住了胆管，还会影响到胰液的排泄。胰液具有强腐蚀性，可能会激惹器官，造成胆管癌。

此时，应该尽可能进行胆囊切除，避免癌症出现。但因为观念的原因，门诊上不少因胆结石过来就诊的患者，问得最多的问题就是，能否保胆取石，担心自己的身体不再健全。

下面，林医生就通过具体案例给你详细讲一讲这个问题。

患者胆囊结石过来就诊，说右上腹总是抽着疼

林大夫您好，我最近老是右上腹有点疼，腰这块有时候也抽着疼。然后我以前有过胆结石，我这块之前也照了个片子，想请您帮我看看。

肝胆的彩超是吧，平常有反酸的情况吗？

有。

早上起来口苦比较明显，反酸不明显是吧？以前做过胃镜吗？你今年多大年龄？

对，口苦明显，但反酸还好。以前没做过，今年56了。

56岁的话，你的症状反应，你现在胆结石的诊断是很明确的。从片子上看，胆囊颈部有一个将近两公分的结石，而且有上午疼，胆囊炎的一个表现。

像这种超过两公分的结石，我们还是建议手术治疗。

患者担心自己年龄太大，担心承受不了手术，询问能否保守治疗

林医生你看我这年龄也不小了，我能不能保守治疗，我不想做手术。

一般来说这个有胆囊炎，因为间断一直在发作，可能每次犯的程度比较轻一些，但是超声结石大于两公分以上，还是建议尽早手术。

我们说两公分以上的结石，时间越长，它激发胆囊癌的几率就越高。其次，本身你就有胆囊炎的一些表现，包括你后背后疼痛，右上肢的疼痛，这跟胆结石都有关系。

而且随着你的年龄增大，你的心肺功能可能跟你年轻时候比起来下降很多。到那时候更加不能耐受手术了。如果到那时候再犯的时候，你再去做手术，你会冒着更大的风险。

所以，根据你的情况，我们还是建议立即手术，可能会更合适一些。

患者询问，做手术能否保胆取石

要做什么手术呢林医生？我在网上也了解了一些，是保胆取石，还是要把整胆囊切除？毕竟是自己身体里的东西，能保存就保存吧。

这种情况我们一般来说，常规的我们都是胆囊切除：腹腔镜下的胆囊切除，就是打个眼，然后直接切掉。

一般不做保胆取石。保胆其实一般目前来讲，新的一期的指南指出，它后面再形成结石的几率非常大。之后可能需要再次手术，且不断激惹，反而会加速癌症出现。因此，现在一般都不太建议病人保胆取石。

其次，从你的情况来看，你这种是多发结石。除了一个大的结石之外，里面还有几个小的结石。一般单发的结石胆囊功能尚存的时候，才会考虑保胆取石，而且是年轻人更多一些。

像您这个年龄，而且是多发结石，我觉得直接手术可能更为合适一些，后续遭罪会更少一些。