中医药是中国人民的集体智慧。很多人以为现在看中医的大部分是中老年人，但其实，仍有很多年轻人会选择中医。但是，年轻人看中医有一个问题，就是不知如何煎药。

有的人会说，没关系，医院现在都有代煎服务，我直接让医院煎好不就行了？

虽然现在医院代煎都是用机器煎药，但机器煎药整体来说还是没有手工煎药好。这是为什么呢？

你想，机器煎药是7副药放在一个大罐子里，最后煎出14袋左右。但每次的药均不相同，最后煎出药液的量是有差别的，药工不可能每次都把握得非常精准，只能宁肯出药液多，也不会出的少，再加上一些机器内部、管路中的损失，所以，肯定会有一部分药液是流失掉的。

所以，机器煎药虽然并不影响中药的主要疗效，但毕竟没有把药效发挥到最大。

机器煎药

反观传统手工煎药，是一副一副煎出，每次煎出多少喝多少，没有丝毫损失，药效能充分达到最大。

手工煎药

另外，机器煎药一次出7天的量，那么必须要长期冷藏保存，否则极易使药液放坏。

所以，如果有条件，最好还是自己手工煎药。

有的人说，煎药是不是很麻烦，比做饭还难？

别着急，煎药不是一件难事。

【基本步骤】

简单来说，煎药的口诀：

泡一煎二，合一分二。

1、 泡一：只要泡1次，冷水浸泡20-30分钟，水量超过药面（压实后）1.5-3厘米（1-2横指左右）。

2、 煎二：煎煮2次。第1煎，未沸腾时用大火煎煮，沸后用小火煎30-60分钟，趁热过滤；第2煎未沸腾时用大火煎煮，沸后用小火煎20-30分钟，趁热过滤。

3、 合一：将2次滤出的药液合并一处。

4、 分二：将药液均分2份。早晚各服1份，与正餐隔开30分钟以上。

是不是很简单？掌握了这个法则，基本上就会煎药了。后面是一些细节，如果也学会了，基本上你就是个煎药高手了。

【煎药容器】

最优为砂锅，其次为搪瓷锅、不锈钢锅，忌用铁锅，铝锅，因为会和药物发生反应影响疗效。

煎药砂锅

【泡药】

第1煎之前，药材用冷水（最优矿泉水、纯净水，自来水次之）浸泡20-30分钟，加水量一般超过药面1.5-3厘米（1-2横指左右）。

注意：

1、泡药前不需要清洗药材。一是饮片上市已经经过了净制，二是清洗后会降低药效。如果实在有一些泥沙或尘土附着，也不必清洗，可在煎煮后静置一段时间，撇去底部的泥沙样物质即可。

2、第2煎之前不泡。

3、先煎、后下药不泡。

浸泡药材

【煎药】

如无特殊医嘱，每剂药煎煮2次。因为一次煎药后药液浓度达到平衡，有效成分就不再溶出了，所以必须滤出药液，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。

药液未沸腾时用武火（大火）煎煮，沸后用文火（小火）煎煮。

第1煎于药液沸腾后再煎煮30-60分钟，第2煎于药液沸腾后煎煮20-40分钟。

注意：

1、 滋补类药材，或者治疗虚证的药，可以适当增加煎药时间；

2、 解表药，或者治疗外感病症的药，可适当减少煎药时间；

【特殊煎法】

煎煮时注意特殊煎法的药，一般药房会单独包出。分为先煎、后下、包煎、冲服、另煎、烊化、煎汤代水等。

1、 先煎（常见）

一种是有效成分难溶于水的药物，如矿物、动物甲壳、贝类，如代赭石、龙骨、牡蛎、磁石等，如无特殊医嘱，先煎30分钟，再放入群药。

另一种是毒性较大的药物，如附子、乌头等则先煎30-60分钟，再放入群药。药量越大，煎煮时间越长。

2、 后下（常见）

一般为久煎易降低药效的药物，如挥发性成分较多、气味芳香的药物，解表药（治外感类药）。如薄荷、白豆蔻等。如无特殊医嘱，在第一煎关火前5-10分钟下药，与众药合煎。第二遍同群药一起煎煮。

3、 包煎（常见）

一般为粘性强、粉末或有刺激性的药物，如蒲黄、车前子等。一般药房已用布袋包好，不要拆开布袋，直接与群药同煎。

4、冲服（不常见）

一般是粉末状且入水即溶的药，或液体药，如芒硝、竹沥、三七粉等，用煎煮好的药汁或者开水送服。

5、 另煎（不常见）

部分价格昂贵的药需要单独煎煮，以免煎出有效成为被其他药物吸附，影响药效，如人参、西洋参等。

6、 烊化（不常见）

胶类的药物容易粘附于其他药渣或者锅底，容易熬焦，所以先用开水或者刚煎煮的好的药液将其溶化开，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。

7、煎汤代水（不常见）

有的药物过于蓬松，加上量又大，吸水性过强，与其他药物同煎，有效成分难以煎出，也会影响其他药物药效，如茵陈、玉米须等。所以先将这些药材单独煎出，再用煎出的药液煎其他药。

【倒液及合并】

两次煎煮的药液均应趁热滤出，合并在一处，共得300-400毫升。

合并药液

注意：

1、如放凉后再滤出，则一些有效成分会降低溶解度，变成沉淀而被药渣吸附，影响药效。

2、如药液过多，可将药渣过滤后，用大火加热药液，使其部分水分挥发。

【服药方法】

如无特殊医嘱，将两次所得药液混匀后，再均分两份。每天两次，早晚各一次，与正餐隔开半小时。

大部分药都是温服。治疗风寒感冒的药不仅需要热服，服后还要喝一碗热粥，加盖衣物和薄被子，以助于发汗。

注意：

1、 如无特殊医嘱，饭前、饭后服药均可，但要与饮食错开半小时以上，与西药服用时间错开半小时以上。

2、 如胃口不佳、胃病患者，建议饭后服更佳。

3、 部分医生、部分病症开药有特殊医嘱，如煎3次，每日3次，或浓缩药液，每日1次，此时以医嘱为准。

4、 第二次服药往往是当天晚上或者第二天，药已经凉，此时应再次将药液煮开后再饮用（注意火候不要煮干了），避免药液存放过久，引起腹泻。

煎药是个经验工种，关键是水量以及火候的学问。多做几次之后，自然就能掌握其中的门道。

以上就是常见的煎药方法了，下次我们探讨如何服药的学问。

关于煎药你还有什么疑问，欢迎和我探讨。

参考资料：

1、《中药煎煮用药咨询标准化手册》北京市医院管理局组织编写，郭桂明主编

2、《中药学》黄兆胜，人民卫生出版社