癌症严重影响我们的寿命，为何会得癌？如何预防？

近些年许多我们熟知的明星因癌症相继去世，赵英俊肝癌、李咏鼻咽癌、梅艳芳宫颈癌。人类为何会得癌？如何有效预防癌症？很多人可能不知道。

一、典型病例

老赵今年47岁，二线城市生活，是一家房地产企业的高管。父亲10年前因肺癌去世。和父亲一样，老赵也有吸烟嗜好，吸烟20年，每日一包。老赵平日工作繁忙，常加班到深夜。上个月单位体检，胸部CT结果提示：右肺上叶结节，直径约1.5cm，不除外肺癌。医生建议胸腔镜下手术治疗。经过和家人协商，老赵决定行手术治疗。术后病检提示右上肺中分化腺癌，ⅠA2期，属于早期肺癌。老赵妻子咨询主刀医生预后情况，医生告诉她，肺癌总体5年生存率约16%，但老赵发现得早，属于早期肺腺癌，术后5年生存率约80%。

二、癌症发生相关机制

癌症是一种基因病，是内部因素和外部因素相互作用的结果，最终导致机体细胞在基因水平发生改变。基因改变一般包括原癌基因的激活、抑癌基因的失活、凋亡调节基因的失活以及修复基因的失活，这些多方面的因素造成细胞一步步的由一个正常细胞转变为癌细胞，再由这个癌细胞产生多个子代癌细胞，这在医学上称为肿瘤的单克隆增生。经过肿瘤细胞的大量增生，最终形成我们肉眼可见的癌瘤。

一般由一个正常的细胞转变为肉眼可见的癌瘤大约需要15-25年的时间，所以多数癌症见于40岁以上的中老年人，而年龄越大，癌症发生的几率越高。所以在我们年轻时就要注意避免某些促癌因素的影响，防止多年以后发生癌症。

有哪些因素可以诱发癌症呢？我们看一下。

三、发生癌症的相关原因及预防对策

1、吸烟

烟草中含有多种致癌物质，吸烟与多种癌症相关，如肺癌、胰腺癌、膀胱癌等。有研究发现，吸烟和不吸烟比较，患肺癌几率高20倍。据全球疾病负担项目研究报告指出，每年吸烟可造成约100万人死于肺癌。

2、空气污染

很多企业单位定期要给职工进行体检，胸部的检查一般行低剂量胸部CT检查。通过这项检查，每年会发现许多肺部小结节。这些小结节有不少是肺癌。笔者单位去年体检就发现十多个早期肺癌患者。体检发现的肺癌患者中有不少是无吸烟嗜好的，他们发生肺癌可能与空气污染有关。

空气中的污染颗粒只要小于5微米就会进入肺组织。进入肺组织后，可以长期刺激肺，引起支气管上皮细胞及肺泡上皮细胞癌变。尤其空气中的PM2.5污染颗粒，其直径只有2.5微米，更易进入肺组织。建议大家在雾霾天气不要在外锻炼身体，避免污染。如果非得外出，要带好防雾霾口罩。

3、大量饮酒

最近有研究者在国际知名期刊《柳叶刀》发表文章，该文章纳入50万人，研究结果提示，大量饮酒是重要的促癌因素[1]。饮酒可以导致多种癌症，如口腔癌、食管癌、胃癌、肝癌等。每年饮酒可造成约60万例癌症病人死亡。我国膳食指南每日饮酒量建议：白酒不超过50ml（一两），葡萄酒不超过100ml，啤酒不超过300ml。

4、肥胖

研究发现，肥胖与多种癌症相关，可能与脂肪组组产生的一些细胞因子相关。这些细胞因子可以引起机体慢性炎症，而慢性炎症时间久了就会诱发癌变。有研究发现，肥胖与前列腺癌、乳腺癌、结肠癌等风险增加相关。

5、化学致癌物

某些工厂内的化合物，如石棉、苯类化合物等与一些癌症相关；在日常饮食中的致癌物如不合格食品添加剂、亚硝酸盐超标、烧烤产生的多环芳烃等也与多种癌症相关，如胃癌、食管癌、肝癌等。防癌建议：在相关工厂工作的人员要做好自我防护；在日常饮食中要少吃腌制食品（含大量亚硝酸盐），少吃烧烤。

6、辐射

紫外线可以引起皮肤癌、恶性黑色素瘤；电离辐射也可以引起DNA损伤，进而引起多种癌症。从事相关职业的人（如影像科医生）要注意做好防护。

7、长期感染、炎症

人类乳头瘤病毒感染可以诱发宫颈癌，EB病毒感染可以诱发鼻咽癌和伯基特淋巴瘤、肝炎病毒可以诱发肝癌、幽门螺杆菌感染可以诱发胃癌。长期的皮肤溃疡、炎症可以诱发皮肤癌，慢性溃疡性结肠炎可以诱发结肠癌，长期的慢性萎缩性胃炎可以诱发胃癌。

幽门螺杆菌感染可诱发胃癌

8、缺少运动

运动可以提高免疫力，促进淋巴回流，促进细胞免疫和体液免疫活力，可以及时地清除变异、突变的细胞。大家要养成运动的习惯，建议每天中等强度运动0.5-1小时，一周至少运动5天。

9、高糖饮食

2020年11月法国巴黎大学的研究者在国际营养学顶级杂志《美国临床营养学杂志》对101279人进行了的追踪调查，进行了历时5.9年的随访。他们发现过多摄入高糖饮食会增加乳腺癌47%的患病风险[2]。瑞典研究者也做了相关的高糖饮食的研究，他们曾对8万人进行了的追踪调查，历时9年。他们发现过多摄入糖、甜饮料等会增加胰腺癌的患病风险。他们分析发现，吃糖多会导致胰岛素分泌过多，胰岛长期超负荷工作，使其功能受损，成为胰腺癌诱发因素之一。世界卫生组织建议，每日糖的摄入量最好不超过25克。

10、食用大量红肉及加工肉制品

红肉指哺乳动物的肉，如牛肉、羊肉、猪肉等。加工肉制品指经过腌制、熏制等处理过的肉类。世界卫生组织指出：红肉及加工肉制品食用过多将增加结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌的风险。虽然食用过多红肉有患癌风险，但红肉也有其多方面的营养价值，如可以预防缺铁性贫血，补充多种必需氨基酸。膳食指南建议红肉每日摄入量不超过50克。

11、高盐饮食

高盐饮食可以损坏胃粘膜屏障，增加胃酸对胃的刺激及食物中的致癌物对胃的侵害，增加患胃癌风险。同时高盐饮食也容易诱发高血压的发生。世界卫生组织建议人均每日摄盐量不要超过6克，啤酒瓶盖去掉胶垫后，平平放满食盐后即为6克。另外5毫升酱油约等于1克盐的量，不应忽视。

12、性格抑郁

性格抑郁的人经常会处于紧张、压抑的状态，会导致免疫调节系统受损，不能及时发现并清除癌细胞，容易诱发癌症。建议大家多和别人交流，没事可以唱唱歌、大笑几次，研究发现唱歌、大笑有利于提高免疫力，有利于长寿。

13、长期睡眠不足、熬夜

免疫系统一般在睡眠中进行修复，很多免疫细胞是在睡眠中产生的。长期的睡眠不足导致免疫系统受损，容易基因突变，产生癌细胞。当癌细胞产生后如果免疫系统不能及时识别和清除，易诱发癌症。国际睡眠专家建议，每人每日睡眠时间为7到9小时。

14、遗传因素

发表在国际知名医学期刊JAMA上的一篇文章很好地解释了遗传与癌症的关系[3]。该研究纳入35万志愿者，研究发现，约有1/3的癌症与基因遗传相关；如肺癌的遗传率18%，胃癌的遗传率22%，乳腺癌的遗传率31%，皮肤黑色素瘤的遗传率58%。

国际知名影星安吉丽娜·朱莉经过基因检测，发现自己携带有易患乳腺癌和卵巢癌的遗传基因BRCA基因；而携带有BRCA基因的女性，患有乳腺癌及卵巢癌的风险很大[2]。经过医学家们推测，朱莉一生患乳腺癌的概率超过70%，患卵巢癌的概率超过40%。其母亲就是因乳腺癌及卵巢癌，在抗癌10年后于2007年病故，享年56岁。朱莉不愿让她的孩子们过早失去母亲，于2013年切除双侧乳腺，2015年切除双侧卵巢。

安吉丽娜·朱莉和布拉德·皮特

四、本文重点总结

1、癌症是由内部因素（如基因）和外部因素（如环境、习惯因素）在长期的相互作用下造成的。

2、从基因突变到肉眼可见的癌组织的产生一般要经历一个漫长的过程（约20年左右），大家要注意远离促癌因素。

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参考文献

[1] Millwood IY, Walters RG, Mei XW, et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. Lancet. 2019; 393(10183):1831-1842.

[2] Debras C, Chazelas E, et al. Total and added sugar intakes, sugar types, and cancer risk: results from the prospective NutriNet-Santé cohort. Am J Clin Nutr. 2020;112(5):1267-1279.

[3] Kuchenbaecker KB, Hopper JL, Barnes DR, et al. Risks of breast, ovarian, and contralateral breast cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation Carriers. JAMA, 2017; 317(23):2402.