多发性硬化症 (MS)：机器人外骨骼如何帮助治疗

运动康复可以帮助多发性硬化症 (MS) 患者控制症状，但对于病情处于晚期的患者则没有那么有用。

专家们评估了一种新的康复形式，其中个人在支持的机器人外骨骼内锻炼。

一项基于外骨骼的运动的小型试验产生了显着的好处。

如果更大的试验证实了结果，那么基于外骨骼的康复可能有一天会成为 MS 的新护理标准。

MS是一种身体免疫系统攻击中枢神经系统的疾病，通常会导致活动能力和认知功能丧失。

研究表明，运动康复，尤其是步行康复，是改善 MS 患者活动能力和认知能力的最有效方法。即使是短期的步行运动康复(ER)可以提供可信来源好处。

然而，晚期残疾可能会妨碍参与ER。多项研究可信来源已经表明适应性 ER，例如体重支持的跑步机训练和机器人辅助的步态训练，对患有严重MS残疾的人并不是很有效，或者与步态训练相比产生了额外的好处。

近日，新泽西州凯斯勒康复研究所的研究人员公布了一项机器人外骨骼辅助 ER (REAER) 随机对照试验的结果。

一项为期 4 周的外骨骼辅助治疗试验在功能移动性、认知处理速度和大脑连接方面产生了显着改善。

主要作者Ghaith J. Androwis 博士说。，来自凯斯勒基金会的移动与康复工程研究中心：

“这特别令人兴奋，因为使用机器人外骨骼进行治疗显示出改善同时出现行动不便和认知障碍的人的生活的前景——这一群体可能最有可能从这项新技术中受益。”

结果发表在多发性硬化症和相关疾病杂志上。

行走在机器人外骨骼中

有了 REAER，穿着辅助机器人外骨骼的人在地面上行走——而不是在跑步机上——由物理治疗师密切指导他们完成渐进式治疗方案。该团队在研究中使用的外骨骼是EksoNR。

研究人员招募了 10 名 Kessler 客户，他们的年龄都在 18-75 岁之间。所有这些人都得到了明确的 MS 诊断，并且30天没有复发，90天没有癫痫发作。

他们参加了一项随机对照试验，比较了4周REAER训练与常规训练的效果。步态训练可信来源。

重大改进

与常规训练相比，REAER的结果是显着的。研究人员在功能移动性、认知处理速度和大脑连接方面看到了“巨大的进步”。REAER 没有影响的唯一因素是步行耐力。

凯斯勒基金会运动神经康复研究实验室主任Brian M. Sandroff 博士解释说：“对于运动训练研究来说，四个星期相对较短。在此时间范围内看到改善表明锻炼有可能改变我们治疗MS的方式。锻炼是 真正强大的行为，涉及许多大脑区域和网络，可以随着时间的推移而改善并改善功能。”

《今日医学新闻》向Kathy M. Zackowski 博士提问。国家MS协会患者管理、护理和康复研究的高级主管，为什么REAER可能会产生如此惊人的结果。她解释说：

“与体重支持的跑步机训练和机器人辅助步行训练相比，REAER 具有一些新颖的功能，可以提供重要的好处。有证据支持这样一种观点，即在地面行走是一个重要因素，在跑步机上行走并不能概括为改善地面行走，从而导致较少的功能益处。”

Zackowski博士补充说，REAER还提供了机器人辅助步态训练所没有的其他功能：“使用机器人辅助设备消除了学习时患者和治疗师之间的互动。学习新技能似乎需要包含基本要素，如果不包含这些要素，改进就会减弱。研究正在努力确定那些‘基本要素’是什么，而 REAER 的使用为 MS 患者提供了新的机会。”

其他基于技术的疗法也可能对 MS 患者有所帮助。“功能性电刺激为 MS 患者提供了很好的机会，因为他们的周围神经系统通常保持健康，”Zackowski 博士说，他解释说，“这些设备依赖于周围神经系统的刺激来获得功能。”

该研究使用四个参数来确定培训的有效性：

功能移动性：研究人员使用了“定时启动可信来源” 测量从坐在椅子上到走到目标点再到回到坐姿所需的时间。

步行耐力：此参数基于在坚实地面上进行6 分钟步行测试的结果。

认知处理速度：参与者经历了符号数字模态测试可信来源.

静息状态功能性大脑连接：对于这个参数，团队特别关注丘脑和腹内侧前额叶皮层之间的连接，这功能性核磁共振 (fMRI) 扫描可信来源透露。