牙齿脱落与认知能力下降和痴呆症的风险增加有关

认知功能障碍换个词即“阿尔兹海默症”，也就是我们常说的老年痴呆。可能很多人会疑惑，掉几颗牙怎么就跟老年痴呆扯上关系了？？可实际上，大量文献表明牙齿脱落除了会影响认知功能，使日常生活能力下降、生活质量降低外，还可能与全身性系统疾病预后及死亡率相关。

在美国，65岁或以上的老年人约有500万患有痴呆症。

在一项新的荟萃分析中，研究人员已经确定了牙齿脱落与认知能力下降和痴呆症风险之间的联系。

研究人员发现，一个人失去的牙齿越多，他们患痴呆症或认知能力下降的风险就越大。

该研究发表在JAMDA: The Journal of Post-Acute and Long-Term Care Medicine 上，为研究人员确定牙齿脱落是否会导致认知能力下降和痴呆症奠定了基础，如果是的话，是什么原因造成的。

痴呆

根据疾病控制和预防中心(CDC)可信来源，美国大约有500万 65 岁或以上的人患有痴呆症。

痴呆症是指以影响一个人日常生活的认知问题为特征的各种病症。

痴呆症最常见的原因是阿尔茨海默病，占痴呆症病例的60-80%。然而，它也可能是由于中风。

其他类型的病症包括路易体痴呆、额颞叶痴呆和混合性痴呆，这可能涉及多种类型的痴呆。

神经退行性痴呆（例如阿尔茨海默病）没有已知的治愈方法，临床医生通常会控制这些症状。他们还建议吃更均衡的饮食和增加体育锻炼，以减少患某些痴呆症的可能性。

除了寻找治疗最常见类型痴呆症的方法外，研究人员还对确定该病症的任何潜在风险因素感兴趣。

研究领域之一是牙齿脱落与痴呆之间可能存在联系。

在阿尔茨海默氏症协会指出，作为一个人的老年痴呆症的发展，他们可能需要帮助记得要刷牙，保持良好的口腔卫生。

然而，研究人员表示，牙齿脱落与痴呆症和认知能力下降之间可能存在因果关系。

本研究的作者强调，目前对牙齿脱落、痴呆和认知能力下降之间关联的荟萃分析产生了不同的结果。

为了帮助澄清这种联系，他们对长期跟踪患者的纵向研究进行了荟萃分析，旨在提供当代证据。

纽约大学 (NYU) Rory Meyers 护理学院全球健康系主任教授、纽约大学老龄化孵化器联合主任、该研究的资深作者北武教授说，

“鉴于每年被诊断出患有阿尔茨海默病和痴呆症的人数惊人，并且有机会在整个生命周期内改善口腔健康，因此更深入地了解口腔健康不佳与认知能力下降之间的联系非常重要。”

研究人员想看看牙齿脱落、痴呆和认知能力下降之间是否存在联系，以及牙齿脱落的数量与患痴呆症或认知能力下降的风险之间是否存在任何关系。

超过 34,000 名参与者

为此，研究人员搜索了六个数据库进行纵向研究，探索直到 2020 年 3 月 1 日牙齿脱落与痴呆或认知能力下降之间的关联。

研究必须在同行评审的期刊上以英文发表，并且参与者必须是任何类型环境中的成年人。

荟萃分析涵盖了34,074名参与者，其中4,689人有某种形式的认知功能下降。

风险增加

研究人员发现，牙齿脱落与认知能力下降的风险增加1.48倍，痴呆风险增加1.28倍。即使考虑了其他潜在的混杂因素，情况也是如此。

此外，研究人员发现，每失去一颗牙齿，一个人患痴呆症的风险就会增加 1.1%，认知能力下降的风险也会增加1.4%。

纽约大学迈耶斯分校的博士生、该论文的第一作者向奇表示，“牙齿缺失数量与认知功能下降风险之间的这种‘剂量-反应’关系大大加强了将牙齿缺失与认知障碍联系起来的证据，提供了一些证据表明牙齿脱落可以预测认知能力下降。”

虽然研究人员确定了牙齿脱落与痴呆症和认知能力下降之间的关联，但他们还发现戴假牙显着降低了这种关联——这一发现得到了先前研究的支持。

然而，他们指出，牙齿脱落与认知能力下降和痴呆之间的关系背后的机制尚不清楚。

他们认为这可能是由于一个人在没有牙齿的情况下食用食物时发生的形态变化，或者是由于在食用没有牙齿的食物时营养摄入变化的影响。

根据吴教授的说法，“这种关联的一种可能的生物学机制是接触致病性口腔细菌，如牙龈卟啉单胞菌。”

“这种细菌会产生毒力因子，例如内毒素或牙龈蛋白酶，它们会加剧β-淀粉样蛋白沉积并刺激小胶质细胞和星形胶质细胞的神经炎症反应，从而导致与痴呆症相关的病理变化。”

此外，研究人员指出，研究结果的部分原因还在于痴呆症患者可能难以保持良好的牙齿卫生。

他们还指出，与痴呆症相关的社会经济因素也与牙齿脱落有关。

吴教授认为，需要进一步研究以了解她和她的同事确定的关联背后的因果机制。她告诉今日医学新闻：

“为了让我们测试因果关系，我们需要随机临床试验。然而，这些研究很难进行。展望未来，我们需要进行更多的纵向研究，包括认知功能的综合测量和口腔健康状况的临床检查。”