很多患者并不在意吃药的时辰，如果不是像安眠药一样影响睡眠等情况的特殊药物，他们通常会认为早上吃药和晚上吃药其实是一样的，然而，这种观点并不正确。

人始终是一个整体，我们的生理周期是会不断规律性地昼夜变化的，比如，我们的胃肠蠕动、体液的PH值、我们的心、肝、肾的血流量、还有我们各种激素的分泌等等，都会随着昼夜变化产生差异。也正因为如此，药物在昼夜不同时段的转化是有差异的。所以，药物在某些特定时辰服用可能效果好，毒性小；而在另外一些时辰服用，却效果差，毒性大。

传统的观点认为，用药的效果及毒性与药物剂量有很大的关系，当然这无可非议。但是决定药物的效果及毒性不光光是剂量，还有服药的时辰，比如“洋地黄”这个正性肌力的药物，如果实在夜间用药，那么会比白天用药的敏感性要高出40倍，这也就意味着效果更好，毒性更小。

这种昼夜节律对药物效果及毒性的影响主要有以下几个原因：

1. 对药物吸收的影响：比如治疗哮喘的茶碱类药物，如果口服，早上9：00用药及晚上21：00用药相比，早上9：00用药明显更为敏感。但是如果是静脉给药，那么早上9：00和晚上21：00并没有显著差异。这就意味着，因为昼夜变化，消化道对此药物吸收速度的不同，是可以影响药物的效果及毒性的。
2. 对药物分布、蛋白结合的影响：比如治疗地西泮这个药物，口服和静脉给药，早上9：00用药及晚上21：00用药相比，都是早上9：00用药更为敏感。研究表示，这和血浆蛋白含量和生物活性的昼夜节律性有关。
3. 对药物代谢的影响：比如早上6：00以内服用阿司匹林，药物敏感性最高，效果最好，维持时间也最长。而如果是晚上6：00~10：00服药，效果较差。这和药物代谢有关系，因为肝脏代谢及药物代谢酶是有昼夜节律性的。
4. 对药物排泄的影响：由于尿PH值是有昼夜节律性的，因此，水杨酸、阿司匹林等依赖尿的PH值排泄的药物，也存在昼夜节律。
5. 对重复多次给药时药动学的影响：由于相对复杂，不再举例说明。

因此，并不是说早上吃药和晚上吃药其实是一样的，由于人体昼夜节律性的变化，药物在不同时段服用可能药效及毒性将会有很大的差异性。因此，医生认真研究时辰药理学相当重要，而患者知道该什么时候吃药则更为重要！

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