程凯养生说：上热下寒，是“真寒”还是“假寒”

【再三说老寒腿】

我们说这事已经第三次了，第一次我们说了老寒腿的真寒证是循环的问题；第二次我们说了假寒证，假寒里边又分两种情况，一种情况是神经的调控问题，主要是在腰椎骶椎的神经损伤造成的下肢的感觉神经的异常，如果是腰椎问题引起的假寒，摸着体感温度并不凉，但是自己感觉确实凉，那么这种情况患者确实有腰椎的一些病变，有腰椎的病史，有影像的诊断，那么跟患者之间交流沟通的时候，患者是比较容易能够接受的，虽然患者自我的感觉和体感的这种温度之间是有差异，但是道理放在那，影像放在那儿，大家还是比较容易能够接受的。

第二种情况就不在腰了。

在一个患者不太容易能够接受的地方，而这种情况恰恰又是临床当中非常常见的。患者会说我觉得我下肢凉，真的觉得凉，我也用了很多的温热的刺激，艾灸、泡脚、熏蒸的刺激，结果我这个凉就是不缓解。而且我还吃了好多温通的、活血的中药都不能够解决这个问题，您说我这问题是不是疑难杂症啊？这种病人的反馈特别多，那么这种问题到底出在哪里呢？我现在可以告诉你它处在您身体当中的一个系统，叫做自主神经系统。

什么叫做自主神经系统？

就是说白了你自己调控自己的或者说你自己没办法通过你的意识来去改变的，它自己在不断的调控的一种神经系统，它分为交感神经系统和副交感神经系统，而且相互之间相互影响相互拮抗。这个自主神经系统的在我们的身体当中，在血管、内脏脏器附近都密集的分布，可以说它分布的范围非常广泛，出现紊乱的时候它的症状也是多样化。

所以往往这样的患者有几个特点。第一个特点是什么呢？就是他描述这种凉会用一种比较夸大的，或者是比较形象的一些语言来进行描述。比如说他会说下肢凉的像冒冷气，或者描述说是一种透骨的，进入到骨髓的凉。所以当医生听到患者这种描述比较的形象化或者是夸大化，那么脑子里要有一堆想的，这可能患者是一种自我感知异常，这种情况当然也可能见于腰椎病变所引起的神经损伤。所以要进行鉴别诊断，这是第一个患者表现出来的一个特殊性。

第二个特殊性，因为这个自主神经系统或者我们叫做自主神经系统形成的内脏神经丛，它在躯体内分布的范围非常的广泛，所以引起的紊乱的症状也会多样化。比如说多汗、心悸、燥热等等这样的一些表现，也包括胃肠道的功能紊乱等等。所以这种患者经常会有这样的一个描述是说大夫你看我这个下肢特别的凉，但是我这个上半身怎么那么热呀，还老出汗呀？这是很多患者经常描述的情况，我遇到很多这种上热下寒的患者，其实这类的患者呢从中医的角度来说这叫什么呢？叫三焦不畅，气机不通。但实际上他都属于自主神经紊乱的范畴，你身体当中是有一套感知系统的，或者叫自我调控系统。其实你身体本身没有多大的问题，就如同我们说交通一样，道路是不是通畅，而是信号灯系统出了问题，红绿灯乱了，于是道路堵塞了，于是交通瘫痪了，于是你的身体当中也会出现这种类似的问题。

这种情况就是自我感知的异常，在体感上你可能感觉到的是凉、热、出汗或者不出汗这样的一些表现，而且往往这种患者是这两种极端的情况，或者相反的情况同时鉴于一个人的身上的不同的区域，不同的部分。第二就是这个患者很大程度上会伴有一些情志方面的问题，比如说抑郁焦虑，至少是抑郁和焦虑的状态。也有人不承认自己有这种状态，但是会有睡眠的问题。如果同时并见又符合假寒的特征，那我们说这种患者是属于自主神经紊乱的情况。

我还真的要负责任地告诉你对植物神经紊乱的调节，在自我调节的方面比较难，因为在调控自主神经的方法当中，很多方法都是需要医生去操作的，而且这种系统的紊乱程度的复杂性、难治性、反复性可能超出了我们大家的想象。因此需要非常有经验的医生在这个治疗过程当中及时进行调解。

今天要教给大家方法，第一个方法呢我们把它叫做摩肚脐。肚脐这个位置叫神阙。古人有句话叫“夏日人神在肚脐”，为什么夏天的时候我们尽量不灸肚脐呢？因为特别容易引起神的混乱，引起睡眠障碍、烦躁等情况。这个位置的神经的分布非常的丰富，下面有丰富的腹腔静脉网，所以在这个部位如果是以刺激的话感受是非常强烈的。那我们希望在这个部位给一些非常温柔的，柔和的一些刺激。而手的温度是最适宜的，所以摩热的方法比较适宜刺激这个部位而引起人体一个比较安静的情况，可以把一个躁动的情况降下来，平衡紊乱的状态。

我们教给大家一个摩腹、摩肚脐的方法。就是将你的两手的手掌掌心外突，掌心相对用力摩擦把它擦热，迅速放到自己的神阙肚脐的上面，用你的掌心外突的这个部分盖住你的肚脐的中央。最好是不要隔着衣服，而直接在你的裸露的皮肤上。然后在这个部位以肚脐为中心原地做频率比较快的，范围比较小的，不要往下按的，而只是在皮肤表面的轻轻的摩动，让这个热力逐渐的往肚脐里面去渗透，然后逐渐的扩散这样的一个方法。

这个方法呢每天都可以坚持来做，注意不要用艾灸。我知道很多的患者在下肢寒凉的时候特别喜欢用艾灸，如果您用艾灸已经可以改善症状了，那就说明您不是这种情况，那是一个下肢的循环障碍，是我们前面所说的真寒证。如果你是符合假寒证的特点，那我不建议你在这个身体当中过度地使用艾灸，因为这种植物神经紊乱所造成的症状的复杂性是超出你的想象和控制能力的。所以我们只用自己的手就可以起到这种温热刺激的作用，是一个柔和的身体完全可以接受的适宜的刺激，大概做多长时间呢？三分钟到五分钟时间，长点没关系，一天多做几次。坚持一段时间看看你的这样的症状是不是能够减轻。

另外一个刺激就叫做捣耳法。把你的手的食指的指腹放在我们的外耳道之内，注意指甲不要过长，然后在我们的耳甲艇、耳甲腔这个部位的做旋转按摩，按摩你的外耳道，这个部位是耳迷走神经浅出的部位。迷走神经是副交感神经的代表，这个副交感神经的就是我们说的自主神经系统当中非常重要的一个部分，而且是让你的紧张的状态松弛下来的这么一个特异性的神经，而且对你的内脏调节非常有帮助。

因此我们刺激的这个部位，恰恰是我们身体当中12对脑神经之一唯一的一个浅出的部位，你在这个地方来进行刺激对你的内脏功能的平衡性是非常有帮助的。这个方法同样也是不拘时做，每天的不同时间都可以做，一天多做几次做的时间长一点没问题。总之要做完之后就让你的外耳道之内有温热的感觉逐渐放射到整个的外耳部分，这就是起到了一个刺激的作用。