说起高血压，大家都不陌生，它是最常见的心血管病之一，在我国，患病人数高达2.45亿。

高血压被称为“无声的杀手”，它会损伤全身血管，攻击人体多个重要器官，增加脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病的致残、致死风险。

因此，对于高血压患者而言，降压治疗很关键。那么，高血压患者是否只要控制好血压就可以了呢？

“不是，对于高血压患者而言，除了降血压，还要重视心率管理，”康大夫国际医院医务部副主任、心内科首席专家杨芳芳博士说，心率加快是高血压患者的常见表现，也是心血管病的独立危险因素，心率加快会进一步增加高血压患者的心血管病死亡风险。

心率加快，高血压发病率增加61%

还可直接损伤动脉、心脏等靶器官

近年来，心血管病的患病率不断上升。据统计，我国心血管病患者已超过2.9亿，死亡人数高达434.4万例。

“在众多的疾病中，造成死亡最主要的原因是心血管病，”杨博士说，而造成心血管病的原因，大家往往只知道吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等，鲜少有人了解心率加快也是心血管病的危险因素。

日本曾开展过一项研究，将4331例血压正常的成人按基线心率的快慢分成4组，随访3年后，研究人员发现心率较快组（≥71次/分）与心率较慢组（＜58次/分）比较，高血压的发病率增加了61%。

无独有偶，另有一项超3万人的研究也指出，在非高血压人群中，静息心率每增加10次/分，新发高血压的风险就增加8%。

可见，心率加快，高血压的发生风险升高明显。而心率加快的危害远不止于此。心率加快导致血压升高，进而损害心脏功能，这些改变又使心率增快。也就是说，心率增快和高血压互为因果。

此外，心率加快作为心血管病的独立危险因素，也可直接损伤动脉、心脏及其他靶器官，若与高血压合并，心血管事件的发生率将显著升高。

高血压心率大于80次/分就要干预

合并不同疾病，心率标准不同

高血压“遇上”心率加快，无疑是给心血管事件的发生安装了“孵化器”。因此，高血压患者除了要控制血压达标，还应兼顾心率的管理。

那怎样心率对于高血压患者而言才是正常的呢？

一般认为，成人的窦性心律在60~100次/分都是正常的。但临床研究显示，在60~100次/分范围内，较快的心率会显著增加高血压患者的心血管事件和死亡率。所以，超过100次/分才进行干预并不适用于高血压患者。

最新的专家共识中建议，我国高血压患者的心率干预切点为静息心率＞80次/分。

也就是说，高血压患者安静时心率超过80次/分，就应该开始控制心率了。

需要注意的是，并非所有高血压都是单纯的血压升高，对于有并发症的高血压患者而言，心率的标准又有些许不同。比如：

•高血压合并冠心病：建议静息心率控制在55~60次/分。

•高血压合并急性主动脉夹层：建议静息心率控制在50~60次/分。

•高血压合并糖尿病：建议静息心率维持在60~70次/分。

•高血压合并缺血性脑卒中：建议静息心率应控制在＜80次/分。

绝大部分高血压患者将心率控制在60～80次/分即可。不过，有动脉硬化的老年人以及患有脑供血不足的病人，心率及血压不宜控制得过低。

牢记9点

有助于准确测心率

测量准确的心率值可以为判断是否心率加快提供依据。一般来说，患者可以在使用家庭自动血压计的同时记录心率，且尽可能在清晨安静状态下自测心率。

为了测量更准确，有9点建议：

1.测量前应避免运动、吸烟、饮酒及饮用咖啡；

2.至少休息5 分钟再测量；

3.根据患者情况适当延长休息时间；

4.避免噪音和交谈；

5.室温合宜；

6.首选坐姿，取舒适坐位，双腿不交叉；

7.通过脉搏触诊计数心率时，时间不应短于30 秒；

8.每次测量完血压后应记录心率，至少测量2次心率并取平均值；

9.每年做一次24小时动态血压测量，其中会有脉率记录，供医生参考。

若多次测得心率加快，那么建议及时咨询医生。但不建议过度担心，因为导致心率加快的原因很多，需要排除生理性、药物性和病理性的原因，再考虑是否需要干预。

一般来说，运动后、情绪激动、妊娠、饮酒、饮茶、饮咖啡等均可使心率加快。此外，若正在服用一些药物，如阿托品、苯丙胺等副交感神经阻断药物，或一些拟交感神经药物也可引起心率加快。

最后提醒，预防心血管病，控制危险因素十分重要，而健康的生活方式、定期体检、早期发现同样需要重视。

参考资料：

1.《中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）》

2.《国家基层高血压防治管理指南 2020 版》

3.《中国心血管病风险评估和管理指南》