很多人知道5月9日是母亲节，但少有人知道，母亲节的前一天，是世界卵巢癌日。

相比于乳腺癌、宫颈癌等常见的女性癌症，很多人对卵巢癌可能并不太熟悉，但它却是名副其实的妇科“第一凶癌”。

在我国，卵巢癌的发病率位居女性生殖系统肿瘤第3位，死亡率高居首位。

对于卵巢癌的患者而言，早发现、早治疗很关键。有数据显示，卵巢癌Ⅰ期患者的5年生存率在90%以上，如果是卵巢恶性生殖细胞肿瘤，那么早期的5年生存率更是可以达到96%。

近70%的卵巢癌发现即晚期

出现5个症状，提高警惕！

遗憾的是，能发现早期卵巢癌的患者并不多见。临床上，近70%的卵巢癌一经发现就是晚期。

“卵巢体积小，又深处盆腔，一般的妇科检查很难发现早期癌变，”康大夫国际医院妇科专家沈艳敏医师说道：“一旦长得很大，能在体表被摸到，那问题往往已经很严重。”

沈医师强调，很多卵巢癌之所以发现即晚期，一个很大的原因就是「大家总要等有了症状才想到去医院」。要知道，大多数的癌症，早期几乎没有症状或者症状不典型。

忽视体检，加上对症状的「过分依赖」导致了有些人症状明显时再去看就已经是晚期，甚至于也有人在体检中才被发现有癌症。

一般来说，卵巢癌最常发生于50~65岁的女性，但这并不意味着年纪轻就不会得卵巢癌，十几岁、二十几岁的女性也有发生卵巢癌的风险。

“作为医生，会碰到各种各样的癌症患者，”沈医师说，其中最让人心痛的就是那些年纪轻轻发现进展期卵巢癌的，治愈希望小，预后差，哪怕侥幸逃过一劫，大多也会失去生育机会。

沈医师表示，她曾遇到过一个80后的女孩子，真的很可惜。女孩子，二十八九岁的年纪，平时几乎没有明显的不舒服，却在单位体检中发现了卵巢癌，确诊时已经是晚期，发生了肝脏等多个脏器转移。她那时刚结婚没多久，还没生过孩子。

图片与病例无关

一旦确诊卵巢癌，多数患者需要手术联合化疗等综合治疗。沈医师说：“那个女孩子在接受过几次化疗后，我就没再见过她了，虽然不知道她后来怎么样了，但晚期卵巢癌患者的结局大多不乐观。”

沈医师再次强调，早期的卵巢癌通常没有症状，晚期症状也不典型，但如果出现以下症状一定要提高警惕，卵巢癌越早发现，越早治疗，生存机会越大：

1.腹部或盆骨疼痛、肿胀或压迫感；

2.阴道不规则出血或出血严重，尤其是绝经后；

3.出现带血的阴道分泌物；

4.腹胀、腹部肿块、腹腔积液等消化道症状；

5.部分患者可有消瘦、贫血等表现。

超声是卵巢癌筛查的首选方法

5类高危人群有必要查基因

肿瘤的发生是多种因素共同影响的结果，包括遗传、环境因素、病毒、激素水平变化、情绪失调、免疫功能、饮食生活习惯等等。同时，肿瘤也是一种慢性病，大多可防可控可治。

但相较于其他恶性肿瘤，卵巢癌目前尚无理想有效的早期筛查方法。

“对于普通人群而言，无论是 CA125、经阴道超声单独筛查还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果，”沈医师说，不过超声检查可以明确卵巢有无占位性病变，而且经济、无辐射，是目前卵巢癌筛查的首选方法。

她建议，女性每年的检查不要落下妇科的超声检查，必要时，还应结合CA125、HE4等血清肿瘤标志物检查，以及CT扫描、MRI扫描等影像学检查。

此外，如果满足卵巢癌高危人群的特点，沈医师认为还有必要做基因检测。

流行病学统计结果表明，普通妇女一生中患卵巢癌的风险为1%左右，而BRCA1和BRCA2基因突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%。

5类人群有必要做BRCA基因检测

1.近亲有人患乳腺癌、卵巢癌或其他相关癌症；

2.绝经前患乳腺癌；

3.同时患多个相关的肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌；

4.家族中有男性乳腺癌；

5.有德系犹太人血统。

对于BRCA基因突变携带者，在未完成生育前，推荐30-35岁起，开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。

如何预防卵巢癌？

2012-2015年，卵巢癌患者的5年生存率不到40%。高致死率的背后有一个无奈的事实，目前卵巢癌并没有明确的预防手段。

但值得注意的是，面对卵巢癌，我们也并非完全束手无策。

基于目前对于卵巢癌的研究，我们可以通过避免、控制危险因素来降低卵巢癌的发生风险。已知卵巢癌的风险因素有年龄增加，体重指数大，初潮早、绝经晚，吸烟，子宫内膜异位症，以及卵巢癌的家族史等。

因此，预防卵巢癌，我们能做的除了高危人群要定期体检外，还可以坚持体育锻炼，控制体重，戒烟，保持健康的生活习惯，在医生指导下进行激素治疗等。

最后，对于有遗传性卵巢癌综合征家族成员或基因突变的高危人群，必要时可以采用预防性手术切除输卵管和卵巢，以降低卵巢癌的发病风险。

但预防性的卵巢切除手术也有很大的副作用。卵巢是女性重要的内分泌器官，一旦切除，女性就会提早进入绝经期，相应的骨质疏松、心血管疾病、泌尿道疾病的发生风险都会增加。因此，需要咨询卵巢癌遗传门诊，综合制定预防措施。

参考资料：

1.中华人民共和国国家卫生健康委员会制定的《卵巢癌诊疗规范（2018版）》

2.中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）.中国实用妇科与产科杂志.2018.34（7）:739-749

3.国家癌症中心组织编写的《癌症预防与筛查指南（科普版）》

4.Kelly Crowley. Patient education: Ovarian cancer (The Basics). UpToDate 临床顾问