生命的延续依赖于心脏的持续工作，通过心脏收缩持续不断的给人体各个组织器官提供血液、氧气和营养物质，并带走组织器官排泄的废物，因此，心脏是人体最重要的器官之一，心脏功能的好坏直接关系到人的健康状况。今天李医生跟大家说一说，如何判断心脏是否健康。

心脏功能依赖于三个环节的正常运转

心脏的收缩和舒张有一套完整、精密的调节系统，简单来说，正常心脏功能的实现主要依赖于三方面：心脏节律，心脏结构，心脏自身的血供。只有这三个环节都能正常、协调运转，才能保证心脏处于正常工作状态。

心脏有节律的收缩和舒张

心脏节律

所谓心脏节律就是心脏收缩和舒张的规律，包括由谁来给心脏发号施令、心脏每分钟跳多少次、什么时候心房收缩、什么时候心室收缩等等。

正常是由窦房结来发号施令，窦房结说心脏每分钟跳多少次，心房和心室每分钟就收缩多少次，这种正常情况，我们称之为窦性心律。经常有人问"心电图报告上写的窦性心律是什么意思，是说心脏有异常吗？"窦性心律是正常的，但我们一般不写正常心律，因为心律还包括其他部分，比如有没有传导阻滞、有没有早搏等，只有这些都正常，才能说是正常心律。

心脏节律异常时，可有心慌、胸闷、心悸、疲劳、晕厥、气短等表现。

心脏结构

心脏是由四个房间组成的一个器官，类似一个两房两厅的房子，包括两个心房，两个心室。心房和心室之间有瓣膜结构，类似房间的门，瓣膜可以开放和关闭，作用是保证血液单向流动，这样才能保证心脏工作的效率最高。两个心房之间和两个心室之间分别有房间隔和室间隔分开。正常情况下，瓣膜保证心脏收缩时血液向前单向流动，两个心房之间、心室之间的血液不混淆。

常见的心脏结构异常包括，先天性心脏病时的心房之间、心室之间的异常通道（如房间隔缺损、室间隔缺损），瓣膜功能异常，使血液倒流（瓣膜关闭不全）或血液前进通道受阻（瓣膜狭窄），以及长期的心脏结构异常导致的心脏大小出现改变。

心脏结构异常时，可有胸闷憋气、活动耐量下降、易疲劳、易感冒、口唇及指尖发紫、下肢水肿、脑栓塞等表现

心脏自身的血供

心脏自身的供血来源于冠状动脉，当冠状动脉出现粥样硬化狭窄，心脏供血减少时，就是我们常说的冠心病。心肌细胞缺血坏死后，会严重影响心脏收缩，从而出现心绞痛、心衰、心脏结构改变、甚至猝死，严重影响生活个工作。

心肌缺血时典型的症状是胸痛（心绞痛），心绞痛常发生在活动、饱餐、情绪激动时，这时心脏做功增加，需要的氧气增多，但狭窄的冠状动脉不能提供足够的氧气，导致心肌细胞缺血缺氧，从而出现胸痛症状，一般休息或舌下含服硝酸甘油后可以在数分钟内缓解。若胸痛持续不缓解，可能是出现了心肌梗死。

如何判断心脏是否健康？

心脏健康与否，除了看有没有症状，也要通过体格检查，如听诊心音是否正常，很多宝宝刚出生时，是通过听诊到异常杂音，发现的先天性心脏病。并不是所有的心脏异常都能通过症状和体格检查来发现，这就需要借助化验检查来辅助判断。

心脏常用的检查包括三个：心电图，心脏超声，冠脉CT或冠脉造影。

心电图

检查心脏节律的最常用方法，因为心脏节律就类似于房间内的电路，心电图可以记录下来心脏的电信号，据此判断有无心脏节律异常。有些阵发性的心律失常，比如阵发性室上性心动过速，普通心电图可能捕捉不到，需要做24小时心电图才能记录到心律失常发作时的心电图。

另外出现心肌缺血时，心电图也会有相应的改变，帮助医生发现冠心病、心肌梗死。

心脏超声

心脏超声可以测量心脏大小，室壁厚度，观察心脏内有无异常通道，还可以通过观察心脏跳动，测量心脏收缩舒张功能，测量瓣膜形态和功能是否异常。可以给我们提供很多心脏结构和功能的信息。

冠脉CT或冠脉造影

这两种检查可以帮助评估冠状动脉的通畅性，观察冠状动脉有无粥样硬化斑块、有无钙化，是冠心病患者的常用检查。冠脉CT适合初发冠心病患者的诊断和怀疑冠心病患者的筛查。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，做支架或心脏搭桥之前，必须要做冠脉造影，明确冠脉狭窄的部位和程度。

小结

大多数心脏异常是可以治疗的，尤其是早期发现、早期治疗，往往能取得很好的治疗效果。定期体检，出现症状后及时就医、尽早治疗。临床上碰到很多不体检、出现症状后一直拖着，拖到实在难受的不行了，才来就诊，但心脏病变已经很重，有些已经不可逆了，再治疗效果会大打折扣，很可能医生也束手无策。

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