冠心病最怕哪三种食物？

最近病房住了一个44岁的中年男性，冠心病，三支血管严重狭窄，心功能非常差，左心室大部分室壁收缩无力，左室射血分数降低LVEF30%（正常50%-70%），左心室69mm（正常＜55mm），心室明显增大。自述没有高血压、糖尿病、高脂血症，也没有冠心病家族史。平时喜欢运动，经常踢球。我们也很纳闷，为什么没有明显心血管疾病危险因素，又没有家族史，这么年轻就得了这么严重的冠心病。

入院查体：血压97/63mmHg。化验检查：血脂不高，血糖23mmol/L，糖化血红蛋白11.4%。

到这里大家应该就明白了吧，患者有糖尿病，但自己却不知道。而且糖尿病还很严重，血糖和糖化血红蛋白都非常高。仔细追问病史，发现患者经常喝饮料，住院以后也继续在喝。

冠心病

糖尿病与生活方式有很大关系，大家都知道的一个原因是吃糖过多，原来经济不发达的时候，饭都吃不饱，全国也没几个糖尿病，现在生活条件好了，糖尿病也随之而来，据统计全国有超过1亿的糖尿病患者。

一说糖尿病，大家第一反应是糖吃多了，确实，糖摄入过多是得糖尿病的一个重要原因。有人说，我基本不吃糖，怎么还会得糖尿病呢？

糖是一大类碳水化合物的简称，除了糖块里含有糖之外，大多数饮料中也都含有高浓度的糖，饮料的营养成分表里的碳水化合物，其实就是糖，一般含量在5-10%之间，也就是说一瓶500ml的饮料里，含糖25g-50g。《中国居民膳食指南(2016)》首次提出对添加糖摄入量进行限制,每日不超过50克,最好限制在25克以内。

对人体损伤最大的就是这种添加糖，首先会引起血糖升高，高血糖早期一般没有明显的症状，就像本文开头这位病人似的，没有什么不舒服。有的病人可能有典型的糖尿病的症状"三多一少"，即多饮多尿多食、体重减轻。糖尿病的可怕在于高血糖对血管的损害，上至大血管下至微血管，只要有血管的地方，都会受到糖尿病的损害，使血管更容易出现粥样硬化斑块，比如引起冠状动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、视网膜病变等。

除此之外，吃糖过多还会引起血脂代谢紊乱，导致高脂血症、高甘油三酯血症，还可引起肥胖、胰岛素抵抗等，增加心血管疾病发生率。因此糖尿病，也和高血压、高血脂一样，并列成为心血管疾病三大危险因素之一。

冠心病第二怕的食物是盐，要想不得冠心病，除了不能吃太甜的食物，也不能吃太咸的东西。吃盐太多容易引起高血压，北方人一般口味重，也就是吃的咸，高血压的患病率高于南方人。

我国居民膳食指南提倡每人每日食盐量应少于6克，对于有轻度高血压者,建议应控制在4克以内。一啤酒瓶盖的盐大约为6g。而我国居民日摄入量在10g以上，大大超过推荐量。为什么会有这么多？一个原因是饮食口味重，炒菜盐放的比较多，另一个原因是摄入了很多无形的盐，盐的摄入来源广泛，调料中也含有大量的盐，比如酱油、蚝油、豆瓣酱、零食、方便面中都含有大量的盐。另外，外卖、餐馆中的食物普遍是高盐、高油，常下馆子、吃外卖都会造成食盐摄入超标。吃完大餐后，一般都比较渴，就是这个原因。

WHO做过一个模型，如果将膳食中钠摄入量减少30%，可在未来25年中，减少4000万人死亡，其中获益最多的是东亚地区人群。

冠心病最怕的第三种食物是反式脂肪酸。反式脂肪酸是脂肪的一种。我们平时吃的脂肪，既有动物脂肪，也有植物脂肪，不同的脂肪来源，对人体的影响也不一样。对健康影响最大的是反式脂肪酸。反式脂肪酸可以增加食物口感、延长保质期，很多食品中都会添加，如蛋糕、饼干、面包、巧克力等。凡是食物配料表中标注有"氢化植物油""起酥油""植物奶油"等，基本就是反式脂肪酸。

反式脂肪酸会增加低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平，降低好胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇水平，让血液粘稠，更容易形成粥样硬化斑块、血栓，使心血管病发生率成倍增加。美国已经禁止在食物中添加反式脂肪酸。WHO的模型预测，避免反式脂肪酸摄入可在未来25年间减少1500万人死亡。

冠心病最怕的三种食物是糖、盐、反式脂肪酸，这些摄入过多会明显增加冠心病发生风险。冠心病与生活方式密切相关，保持健康的饮食习惯、生活方式，可以明显减少心血管疾病发生，避免数千万人死亡。#清风计划##健康科普排位赛##北大国际医生说#