高血压患者吃药控制不住，责怪国产不如进口，其实背后3点更重要

每天门诊接待的高血压患者中，总会有人问我这样类似的问题：“医生，这个药我吃了怎么没效果啊？”，“医生，这个药别给我开国产的了，换进口的吧？”。其实很多高血压患者对高血压用药是存在误解的，其实药的好与坏，我们也不用进口和国产去做对比，真正适合患者病情的药才是医生选择的最优用药，今天就来讲一下高血压患者用药的选择。

一、高血压及其主要用药

高血压是指人体为了满足血液循环和机能运作而自行提高动脉压的症状表现，但是血压保持在一个较高水平，那么对血管本身（如内膜）可能会是一种无时无刻的压力损伤，所以长期通过高血压解决血液循环问题是不利健康的，带来的高血压疾病更是严重到危机生命，所以我们会选择使用药物促进血液流动，从而控制血压自行升高，避免进一步危害人体健康。

如果目前临床使用比较多的高血压药品主要有ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、或者利尿剂等类型，而这每一种都有其特定的功效和特点，比如ACE抑制剂常用药品普利类和沙坦类，通过抑制促使血管壁发生紧张的相关酶来人工控制血压升高；年纪更大一些的老年长期患者，可以考虑引入钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂类高血压药品。

二、国产与进口药品的区别

其实很多患者会下意识认为进口药比国产药副作用低，其实这个判断不太公平。很多高血压药最初虽是国外的研发，我国药厂引进，后通过临床试验做相应“本地化”处理，以更加符合我国患者人体素质的成分组合出现在成品药品中。所以国产的过程不是降低功效的过程，而是为了更好地适应中国人自身的体质和特点，避免重大不良反应的出现的临床意义。所以不要以进口还是国产来评价药品好还是坏，关键听从主治医生的建议，最适合的才是最好的。

三、高血压药控制不住血压的原因

1、给药时间不对

一般医生会推荐高血压患者服药时间：晚上服用优于早上。因为正常人在夜间11点之后，老年人入睡比较早，可能9点入睡之后，血压就会不自主下降，如果这时候用药习惯是早上服药的话，基本到晚上，药的的效果就基本很低了，第二天一早血压升高，还没来得及吃药，血压完全没有得到控制，而晚上给药恰好可以避免这个问题。

2、高血压药品短期很难看出效果

目前高血压药品类别比较多，而且针对性各有不同，有时候使用单一药品即可，有时候可能需要配合2-3种药品一起使用才有效果，所以患者一定及时观察自己用药后的血压和人体反应（特别是预防高血压肾病，肾功能不足患者对某些药品是“拒绝”的），及时与主治医生沟通，看是否需要调整。一般高血压患者用药是需要一个观察期，一般3-4周才看得出效果。

3、高血压患者用药不是“一成不变”的

高血压患者随着年龄增长或者身体是否有其他疾病出现，对于药品是会存在变化的，比如类似上面提到的老年高血压患者建议添加钙通道阻滞剂或者利尿剂类高血压药品，所以高血压患者每天定时测量血压是检测控制效果和预防相关问题的重要手段。