张仲景精于遣药配伍，这两个药方仅一药之差，功效却大相径庭

医圣张仲景在《伤寒论》中药方的配伍上，有着精明的搭配，有些药方的组成，虽然只有一味药的差别，但是却有着相反的功效，针对的也是两个不同病因引起的病症，对中药剂量的使用十分的精准，以达到不同的治疗效果。

这一体现，尤其以麻黄汤和麻杏石甘汤最为明显，两者虽然都是解表剂，组成上只有一味中药的不同，但是却对应着相反的病因所导致的疾病表现。

1.组成差异

麻黄汤和麻杏石甘汤的组成，都有麻黄、杏仁和甘草这三味药，唯一的区别是，麻黄汤用到了桂枝，重用桂枝和麻黄，而麻杏石甘汤却用了石膏，重用石膏，含量是麻黄的几倍。

2.功用的差异

两者都是解表方剂，却针对的是不同的病因所导致的病机。麻黄汤主要是治疗外感风寒的表虚证，纯表寒，无里热，同时具有解肌发表、调和营卫的功效，治疗因为外感风寒时出现的汗出头痛，发热恶风，以及营卫不和所导致的肺胃失和、恶心、呕吐等。

而麻杏石甘汤治疗的却是相反的病症，外感风邪、热火壅肺的病证，肺脏里热大于表寒，同时具有辛凉解表、清肺平喘的功效，因为邪气郁化，内热入肺，便出现身体感觉发热、汗出、口渴，或者是热邪入肺导致的肺脏功能受损，肺脏功能失职，出现毛窍闭塞不出汗的症状，治疗上也多以清解肺热，止咳嗽，疏表透邪为主。

3.药方配伍差异

麻黄汤：使用了大量的桂枝和麻黄，桂枝性温，具有温经通脉、辛温解表的功效，配上麻黄重在发汗解表，全方主以辛温，以解风寒、温经脉为主。

麻杏石甘汤：配伍石膏，而且用量是麻黄的两倍，重用石膏，石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，配上麻黄，以宣肺、清肺为主，既宣散肺中风热，又清宣肺中郁热，全方主以辛凉，属于“辛凉重剂”。具有极强的辛凉宣肺、清热平喘的功效。

4.主治病症的差异

二者均是解表风邪，治疗喘咳的药方。

但麻黄汤主治的咳喘多是风寒束表，肺气失宣失职所导致，其证重在风寒束表，因此以麻黄配桂枝，相须为用，发汗解表；麻杏石甘汤主治风热壅遏于肺脏，所以用麻黄配石膏，宣肺清热为主。由此可见，这两个方剂，前者是治疗外感风寒的咳喘证，后者是治疗外感风热或肺热咳喘证。

医圣张仲景的这两个经典良方，虽然只有一药之别，然而功用主治以及病机却大相径庭，可见张仲景在遣药配伍上，格外的精明准确，同时，麻黄汤和麻杏石甘汤的治疗也体现了体内脏腑病变由轻到重，由表入里的变化过程。

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