“大夫，我在家测血糖挺好的，为什么一到医院测血糖就高？”

大家在门诊是不是也经常遇到这种情况，患者询问：“大夫，为什么我在家测血糖好好的，一到医院测血糖就高？”

今天门诊碰到的一位患者老张已经有20年的糖尿病史了，最近他发现一个怪现象。他每天晚上都注射16单位胰岛素，早晨一般五点半起床。起床后自测末梢血糖，多数在5~6 mmol/L。但是每次到医院同样测空腹血糖，往往是8~9 mmol/L。这让他百思不得其解，询问我：“是不是我的血糖仪坏了？要不要去买个新的血糖仪？要不要加大胰岛素的量？”经过一系列的检测，我发现，他的血糖仪没有坏，血糖控制也不错，不需要加大胰岛素的用量。

测血糖有误差，就是血糖仪的错吗？很多情况下，其实血糖仪很无辜。科技不断进步，目前绝大多数血糖仪的检测都比较准确。但临床上仍然发现不少“测不准”的现象，这往往是由于操作不当引起的，不管是在诊室给患者测血糖，还是告知患者在家监测血糖，都要注意以下几点：

01 测前不洗手

虽然测末梢血血糖只是采集一点血液，有人认为不洗手不会造成多大影响。事实上，手指上会残留一些糖分，即便是在酒精棉球消毒后，手指上的糖分仍然存在，所以测血糖之前一定要洗手，尽量保证血糖值的准确性。

建议酒精消毒使用含75%的酒精棉球，采血前用酒精消毒手指，等酒精挥发之后再穿刺。为了减少酒精对血标本的影响，建议先拭去第一滴血，取第二滴血测血糖。肥皂洗手在采血前，建议用肥皂洗净双手，最后清水冲洗干燥，待干后再测血糖即可。不管是哪种消毒方法，都需要在手指干燥后再穿刺采血，因为残留液体会稀释血液，这样测出来的血糖值就不准确。

02用力挤压

在采血时，为了使血更快滴到试纸上，就用力挤压扎针的部位。其实，这种一扎一挤的方法虽然便捷，但挤压出来的组织液会稀释血液，会导致测出的血糖值偏低。

如何正确采血采血最好选择指尖两侧皮肤较薄处，尤其是无名指指腹两侧，因为两侧血管丰富，而神经末梢分布较少。在指尖两侧皮肤采血，既不会太痛，而且出血充分，不会因为出血量不足而影响结果。

如果出血量少，可以建议患者在采血前做“热指”运动。甩甩待会扎手指的那边手臂，或保持手臂自然下垂姿势半分钟。手掌相对，快速搓手几十次，以感到温热即可。选择待会要测的手指，用另一只手的大拇指揉搓待会要扎的手指，看到手指尖颜色逐渐变红变深即可。

03频繁使用同一只手指

有患者说“这个部位的出血量足，反正针头小，不会有什么伤口，我以后就经常扎这个手指，省得老换部位。”建议对于经常需要监测空腹、三餐后血糖的患者来说，采血部位更要经常交替轮换，不能长期在一根手指或者一个位置测血糖，以免引起明显的疼痛和瘢痕。

来源：整理自林博讲糖 、好医讲糖