近2年来，60岁的方爹爹经常出现解大便蹲厕所后站起来出现头晕目眩，眼前发黑，每次得坐下来休息10分钟以上才能缓解，有几次较严重直接就晕倒了。

平时测血压145/95mmHg，体检也没有发现有贫血和低血糖，这种情况频繁出现，有时候起床过快也会有这种头晕目眩的症状，一直很困扰他。

相信有很多人也有过类似经历，蹲久之后站起来时会出现头晕、眼冒金星的症状，但稍微休息一会，很快就恢复正常了。而方爹爹症状比较明显，需要坐下来休息10分钟以上才能缓解，与大部人的情况有所不同。

后来经医生检查发现，方爹爹坐位和卧位的血压在140~150/90~95mmHg，但站立位的血压只有90~100/55~60mmHg，因为平时没有站着测过血压，一直没有发现。方爹爹很纳闷，自己血压平时还偏高，为什么就变成低血压了？临床上把这种卧位和站立位血压波动超过20mmHg以上，称为体位性低血压。既往研究发现， 高血压患者因心血管调节功能障碍，除血压波动明显外，更容易并发体位性低血压。大部分老年人都很关注高血压，但对于体位性低血压很容易忽视，且起病隐匿，不易发现。

测站立位血压

哪些人容易得体位性低血压，是什么原因造成的？

1、体位性低血压又被称为直立性低血压，是一种比较常见的疾病，研究发现该病的患病率随着年龄的增加而增加，老年人常合并多种慢性疾病，血压调控系统严重减退，导致患病率明显提高，研究表明在 45~55岁人群的患病率为5％~11％， 65岁及以上老年人的患病率为 15％~25％，75岁以上患病率高达 30％。

2、当患者由蹲位、卧位或坐位转为站立位时，由于重力的作用，有500~1000ml血液由胸腔器官流至腹腔、盆腔器官及下肢静脉，致使机体回心血量减少，心输出量降低，导致血压下降，大脑对缺血缺氧更为敏感，且位置最高，血液不能很快回流到大脑，就容易出现短暂的缺血缺氧，使人出现头晕目眩，眼前发黑症状，严重的有诱发脑梗的风险。

老年人容易得体位性低血压

做好以下几件事能够起到预防和治疗作用？

● 饮食上应少食多餐，餐后应注意休息，食物以易消化、清淡为主，比如水果、蔬菜、白肉、鱼肉、鸡蛋。

● 戒酒：酒精对血液循环有影响，可诱发体位性低血压的发生。

● 对于高血压患者，注意监测血压变化，监测卧位及站立位血压。

● 睡觉时，床头位应稍高于下肢15~20°。起床时动作应缓慢，站立前，应先于床边小坐几分钟，有助促进心脏血液回流，同时久蹲和久坐也应该缓慢站立，不可过快过猛，避免直立性低血压发生。

● 坚持运动锻炼：做有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、跳绳等，每次30分钟以上，每周保证150分钟，增加下肢肌肉收缩，从而增加回心血流。

● 便秘、抬重物时用力过度会增加腹腔压力，易诱发体位性低血压，因此老年人应注意保持大便通畅。

● 频繁发作症状的患者，可酌情考虑穿弹力袜或弹力裤，以减少直立时下肢静脉回流血量，以促进血液回流到心脏。

弹力袜

● 药物治疗：如果症状较顽固，可考虑药物治疗，选用米多君：是唯一在双盲、安慰剂对照研究中被证明能够改善体位性低血压的药物，是目前FDA 批准用于治疗的药物。

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参考资料：1、金曼，籍欣欣，侯文丽.老年人体位性低血压的诊治进展.中国老年学杂志, 2015, 8(35): 4722-4723

2、李世超，杨晶晶，甘继宏.直立性低血压发病机制及风险评估研究进展.中华老年心脑血管病杂志, 2018, 2(20): 208-210