19岁的小王是大一的新生，9月开学后就无缘无故的开始咳嗽，干咳，没有发烧，乏力等情况，夜间尤为严重，学校担心新冠，曾带他查过新冠病毒核酸，抗体，肺部CT都是正常的，一直找不到原因，止咳药物也无效。

10月放假回家，他却没有咳嗽了，一切正常，假期结束，回到学校又开始咳嗽了，后来去呼吸科一查过敏原，发现对棉絮过敏，瞬间拨开云雾见青天了，换了棉絮后就不咳嗽了。

你是否和上面这位小伙子一样，已经咳嗽了好几个星期了，如何知道这只是一个难以摆脱的感冒还是更严重的疾病呢？每天咳嗽，晚上严重，甚至人多的时候，不敢咳嗽，憋得脸通红，生怕当成新冠肺炎了，这情况很尴尬，吃药效果又不好，非常困扰人。

慢性咳嗽一般指持续4周以上的咳嗽，有多种可能的原因，常见的病因包括哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）和胃食管反流病（GERD）等疾病。

最常见的8个慢性咳嗽的原因及对策

一、哮喘和过敏

● 哮喘是一种影响气道和肺部的慢性疾病，根据疾控中心（CDC）的说法，哮喘会导致反复发作，包括喘息、气短、胸闷、夜间或清晨咳嗽，这是影响儿童的最常见疾病之一，但也会影响成人。

● 哮喘的诱因每个人可能都不同，从运动，花粉，皮毛，某些食物，烟雾和其他空气中的刺激物都会引起哮喘的发作。识别和避免诱因（或至少尽量减少与它们的接触）是管理哮喘的重要部分。

● 你可以通过追踪咳嗽在某些情况下的发生和消失来确定自己的咳嗽是否是由过敏引起的。如果从干燥，花粉多的室外走进室内，咳嗽神奇地停止了，或者每次接触猫时，咳嗽就更厉害了，那你可能有过敏症。

● 如果你不确定是什么引起了过敏性咳嗽，医生可以给皮肤或血液做检测来确定过敏原。

二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

● 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种包括肺气肿和慢性支气管炎的疾病。肺气肿，指许多肺部气囊之间的间隔被破坏，肺气囊变形，导致肺部的气体交换量减少，出现咳嗽，肺部CT可明确诊断。慢性支气管炎，指气道内壁持续受到刺激和炎症反应，导致气管扩张，形成大量粘稠的粘液，出现咳嗽，呼吸困难。要确诊为慢性支气管炎，包括连续两年，每年至少三个月的大部分时间里出现咳嗽和咳痰。

● 大多数被诊断为COPD的人同时患有肺气肿和慢性支气管炎，但每个病症的严重程度因人而异，除了咳嗽，症状还包括气喘、气短和胸闷。

● 吸烟是导致COPD的主要原因，但高达25%的COPD患者从未吸烟。COPD的其他原因包括长期接触空气污染、汽车尾气和其他肺部刺激物。

● 在排除其他常见的咳嗽原因后，医生可能会检查是否患有COPD（尤其是如果有危险因素，如吸烟）。为了确定是否患有COPD，医生可能会进行一些检查，包括肺功能和肺CT。

三、胃食管反流病（GERD）

● 胃食管反流病（GERD）的主要症状是上腹部烧心，烧灼感，是一种消化系统疾病，是因为胃部的胃酸、食物返流到食道所致。咳嗽也是GERD的一种常见症状，伴有胸痛和气喘。

● CDC研究显示，GERD会影响所有年龄段的人，从婴儿到老年人，哮喘患者患这种疾病的风险更高。这是因为哮喘发作会导致食管下括约肌松弛，从而使胃内容物返流回食道。

● 建议改变各种生活方式来帮助缓解GERD的症状（包括令人讨厌的咳嗽），比如，床头抬高20~30度，减肥，戒烟限酒，避免吃太多的晚餐，减少咖啡因摄入。

四、呼吸道感染

● 咳嗽是感冒、流感、新冠肺炎、细菌性肺炎或其他呼吸道感染最常见的症状之一。

● 需要完善血液化验，肺部CT鉴别。病毒感染给予抗病毒治疗；细菌感染给予抗生素治疗。感冒和流感一样，咳嗽可能会持续很久。

五、空气污染

● 空气中的各种污染物和刺激物会导致持续性咳嗽。

● 即使是短期暴露于烟雾（汽车尾气）也会导致咳嗽。烟雾还会加重过敏或哮喘的症状。

六、血管紧张素转换酶抑制剂（降压药，普利类）

血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂被广泛用于治疗心力衰竭和高血压。15%的人会出现持续性干咳，这可能是由于缓激肽浓度增加引起的，缓激肽是一种在体内分解，在呼吸道积聚的物质，刺激气道出现咳嗽。

七、百日咳

● 百日咳是一种由百日咳杆菌引起的高度传染性呼吸道疾病，常见症状包括轻微发烧、流鼻涕，最明显的是剧烈咳嗽，呼吸困难。

● 在最初阶段，许多人没有发烧，但百日咳的咳嗽可以持续数周以上。预防百日咳的最好方法是接种疫苗。虽然疫苗并不是百分之百有效，但如果在接种疫苗后得病，通常情况下也没那么严重。

八、长期吸烟

● 吸烟的人经常会出现咳嗽，这是由于人体为了清除吸烟导致进入呼吸道和肺部的化学物质而产生的自然防御反应。在这种情况下，慢性咳嗽通常被称为吸烟者咳嗽。开始可能是干咳，但最终会产生痰，持续时间长。

● 一项研究表明，超过40%的日常吸烟者和27%的偶尔吸烟者会出现慢性咳嗽和咳痰。戒烟是治疗吸烟相关咳嗽最简单，且有效的方法。