45岁男子反复头痛折磨6年，伴有脑梗，原来是心脏有个破“洞”

“医生、医生，我头痛发了，给我开点药吧”。门诊一位正捂住头部，面脸愁容的一位男子对医生呼喊着。

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中年男子遭受莫名头痛的困扰

医生经过仔细查看病人以及询问病史后得知，这位患者方师傅，年龄45岁，经常出现头痛，表现为左侧太阳穴、前额部跳痛，闷胀感，疼痛严重时厌恶光亮，讨厌大声喧哗，恶心，视物模糊，这种情况已经有6年多了，曾辗转多家医院就诊，后被诊断为“偏头痛”，给予对症止痛及休息等治疗，一般2~3天症状可以缓解，但是经常每个月都有可能发作，就像脑袋有颗“定时炸弹”一样。
伴随着头痛的长期的折磨，多次就医也断不了根，方师傅也出现了焦虑抑郁的症状，情绪低落，不愿与人多交流，工作效率也下降了，经常被领导批评。
每次头痛发作的时候，他都会自己口服止痛药，比如布洛芬、吲哚布芬，疼痛严重了就会去医院打针。一来二去，他也就习惯了。
方师傅既往身体其实还算不错的，没有高血压、糖尿病、高血脂，偶尔吸烟，不喝酒，体型也不胖，他自己也很纳闷怎么就患上了这个“烦人的头痛“。他的工作偶尔会加班，只要熬夜或加班就容易发作头痛。

后来，医生建议患者做头颅磁共振，结果发现颅内多处有脑梗死的小病灶，但是也没有明显的肢体无力麻木的症状，只是经常会发作头痛。
医生觉得患者的病情有点蹊跷，病人没有脑梗常见的危险因素（高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、长期吸烟喝酒等），但为什么多次脑梗呢？
经过一系列的病情分析，下一步完善经颅多普勒（TCD）检查，发现颅内血管存在一连串的小栓子流。再进一步做经食管超声心动图（TTE）检查发现，心脏的卵圆孔未闭，存在右向左分流。
真相大白，原来病人心脏有个“破洞”—卵圆孔未闭，这个“罪魁祸首"就是导致反复头痛以及多次脑梗的根源。
结局，患者择期做了卵圆孔未闭封堵手术治疗，后来头痛发作的频次大幅度下降了，生活质量明显提高。

偏头痛是一种临床常见的神经血管性疾病，患病率约5％~10％，中青年期是发病的高峰，女性多见，常反复发作，可伴有遗传。频繁和严重的头痛导致病人的学习与工作能力下降、生活质量降低，而且也与脑梗死、情感障碍等多种疾患相关。
卵圆孔未闭(PFO)是心脏房间隔的一种先天发育异常，其在普通人群中患病率约为20％。卵圆孔是人类心脏心房间隔里的一个小的通道，一般在婴儿出生后一年内会自行闭合。若> 3 岁的幼儿卵圆孔仍不闭合则称卵圆孔未闭。
近年PFO的存在与不明原因偏头痛或隐匿性脑梗死发生的关系越来越受到重视。国内外研究发现成年人中约有20~25％的PFO。
由于卵圆孔未闭一般没有症状，不易被发现，多是因为反复头痛或脑梗，进一步完善脑血流和心脏检查被发现。
既往研究报道，偏头痛患者合并PFO的发生率较高。
一项研究发现，有先兆偏头痛患者（先兆指头痛发作前有视物变形，视物模糊等）合并PFO的发生率为51.7％。
国内解放军总医院的一项研究表明， 82例偏头痛患者中合并PFO的患者有30例，偏头痛患者合并PFO发生率为36.5％。