首先了解什么是胆固醇？
- 胆固醇是一种脂质，80%的胆固醇由肝脏合成，20%的胆固醇来源于外源性食物。胆固醇对维持细胞膜的稳定性，合成某些激素和维生素D至关重要。
- 胆固醇不溶于水，因此它不能自行在血液中流动，为了帮助运输胆固醇，肝脏就会合成脂蛋白。
- 脂蛋白是由脂肪和蛋白质组成的颗粒，它们的作用就如同“运输车”一样，帮助胆固醇和甘油三酯（另一类脂质）在血液中流动。
- 脂蛋白有两种主要形式：低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。
- 如果血液中含有过多的低密度脂蛋白胆固醇（携带胆固醇的低密度脂蛋白），则称为高胆固醇血脂。如果不进行治疗，高胆固醇会导致许多健康问题，包括脑梗死和心脏病。
- 高胆固醇通常不会引起任何症状，这就是为什么定期抽血检查胆固醇水平很重要的原因。
低密度脂蛋白或“坏胆固醇”
- 低密度脂蛋白，它可以将胆固醇运输到动脉血管内壁堆积，造成动脉粥样硬化，通常被称为“坏胆固醇”。
- 动脉内壁的堆积物也称为胆固醇斑块，该斑块会导致动脉狭窄，限制血液流动，并增加出现血栓的风险。如果血栓阻塞了大脑或心脏的动脉血管，则可能导致脑梗死或心脏病。
- 根据世界卫生组织的调查表明，全球范围内，超过25%的成年人的低密度脂蛋白水平升高，而降低低密度脂蛋白的水平才是预防脑梗死和心脏病的“硬道理”。
- 一项涉及 49 项临床研究、312175例患者的荟萃分析表明，采用9种不同的降胆固醇治疗措施均符合以下规律：低密度脂蛋白水平每降低 1 mmol/L，心脑血管事件减少 20%~25%。
高密度脂蛋白或“好胆固醇”
- 高密度脂蛋白有助于将低密度脂蛋白转运回肝脏，从体内清除，这有助于防止胆固醇斑块在动脉内积聚，被称为“好胆固醇”。
- 当血液中高密度脂蛋白胆固醇（携带胆固醇的高密度脂蛋白）水平达到健康范围时，它可以有助于降低血栓形成，脑梗死和心脏病的风险。
甘油三酯——是一种不同类型的脂质
- 甘油三酯，不同于胆固醇，身体使用胆固醇来合成细胞、某些激素和维生素D时，而使用甘油三酯作为能量来源。
- 当摄入的热量超过了身体所能立即使用的热量时，人体会将多余的热量转化为甘油三酯，然后在肝脏的脂肪细胞内储存。甘油三酯也是通过脂蛋白的运输作用在血液中流动。
- 如果你经常吃的食物热量超过了身体所能使用的热量，那么血液中的甘油三酯含量就会升高，这就有可能会增加患脑梗死和心脏病的风险。
- 一项研究对1,3953例26~45岁的成年人的长期随访表明，长期甘油三酯升高会增加4倍的心脑血管病风险。
- 另外一项研究表明，甘油三酯每升高1 mmol/L，男性和女性的心脑血管病的发生风险分别增加12％和37％。
检测胆固醇水平
- 对于40岁以上或超重的人，建议半年~1年进行一次血脂检查。
- 检查项目包括：总胆固醇（TC），低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL）和甘油三酯（TG）。总胆固醇是血液中胆固醇的总量，包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
- 如果总胆固醇或低密度脂蛋白水平过高，医生就会诊断患有高胆固醇血症。要重点提醒的是，当低密度脂蛋白水平过高，而高密度脂蛋白水平过低的高胆固醇血症尤其危险。
正常胆固醇水平的参考值
1、我们的身体需要一定量的胆固醇才能正常运转，包括低密度脂蛋白。但是，如果低密度脂蛋白水平过高，则可能会增加严重健康问题的风险。
2、血脂，包括胆固醇的正常参考值如下：
- 甘油三酯（TG）：<1.7 mmol/L
- 高密度脂蛋白（HDL）：1.16~1.55mmol/L
- 总胆固醇（TC）：<5.2mmol/L
- 低密度脂蛋白（LDL）：2.10~3.10mmol/L，0.9应该属于非常低的水平。
3、低密度脂蛋白的目标值
- 对于LDL的控制的目标值并不是所有人都要降低到1.8mmol/L以内，而是对于动脉粥样硬化疾病高危人群（心脑血管病患者，颈动脉、冠状动脉严重狭窄）或者同时患者糖尿病和高血压的人群，需要LDL< 1.8mmol/L。
- 只有糖尿病或肾脏病或高血压（伴吸烟或饮酒）的人，LDL< 2.6 mmol/L。
- 对于身体健康，没有基础病的人，LDL<3.1mmol/L即可。
有哪些原因会导致高胆固醇？
- 吃太多富含胆固醇，饱和脂肪和反式脂肪的食物可能会增加患高胆固醇的风险。这类食物有红肉（牛肉、猪肉、羊肉），蛋黄、动物内脏、油炸食物（油条，薯条、汉堡包、鸡腿），烘焙食物（蛋糕、饼干、奶茶、爆米花）。
- 久坐，缺乏运动。
- 吸烟和过度喝酒也会升高胆固醇。
- 基因遗传：基因由父母遗传给孩子，某些基因会指导身体如何处理胆固醇和脂肪。如果你的父母胆固醇很高，那么你患胆固醇的风险也会更高。
- 在极少数情况下，高胆固醇是由家族性高胆固醇血症引起的，这种遗传疾病会阻止身体清除低密度脂蛋白。根据国家人类基因组研究所的数据，大多数患有这种疾病的成年人的总胆固醇水平高于15mmol/l，低密度脂蛋白水平高于10 mmol/l。
- 其他疾病，比如糖尿病和甲状腺功能减退，也可能会增加患高胆固醇和相关并发症的风险。
高胆固醇的危险因素有哪些？
如下危险因素会导致患高胆固醇的风险明显增加：
- 超重或肥胖
- 饮食不健康
- 缺乏运动
- 吸烟喝酒
- 有高胆固醇家族史
- 患有糖尿病，肾脏疾病或甲状腺功能低下
高胆固醇会导致哪些疾病？
1、所有年龄，性别和种族的人都有可能患有高胆固醇，充分了解高胆固醇会引发哪些疾病。
2、如果不及时治疗，高胆固醇会导致动脉斑块积聚，随着时间的推移，斑块会缩小动脉的内径，这种情况被称为动脉粥样硬化，这是一种严重疾病，它可以减少通过动脉的血流量，还会增加血栓形成的风险。
3、动脉粥样硬化可导致许多危及生命的并发症，包括：
- 脑梗死
- 心绞痛（胸痛）
- 心肌梗死
- 高血压
- 糖尿病
- 外周血管疾病
- 慢性肾病
- 高胆固醇还会造成胆汁失衡，从而增加患胆结石的风险
如何诊断高胆固醇？
- 抽血就可以检测血液中低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇的水平。
- 抽血需要空腹，保证8小时以上不进食水。
重点来了，如何降低胆固醇水平？
如果患有高胆固醇，医生可能会建议首先改变生活方式，以帮助降低胆固醇水平。例如，建议改变饮食习惯和日常工作方式（避免久坐）以及坚持运动。
一、健康的饮食
1、原则：限制摄入高胆固醇，饱和脂肪和反式脂肪的食物。这类食物包括：
- 红肉（牛肉、猪肉、羊肉），动物内脏，蛋黄和高脂乳制品（全脂奶酪或牛奶，冰淇淋和黄油）。
- 用棕榈油或椰子油制成的加工食品。
- 油炸食物，例如油条、面窝、炸薯片、炸鸡。
- 某些烘焙食品，例如一些蛋糕、饼干。
2、多吃白肉，比如鸡肉，鱼以及豆类，补充优质蛋白。
3、吃各种各样的高纤维食物，例如水果，蔬菜和全谷物。
4、多吃富含Omega-3脂肪酸的食物：多吃鱼（一周3~4次）, 核桃，杏仁，松子，开心果，因为Omega-3脂肪酸有助于降低低密度脂蛋白的水平。
5、选择蒸，煮烹饪，而不是炒、煎、炸烹饪。
二、戒烟，限酒或戒酒
三、坚持运动
- 多运动，保持健康的体重，以有氧运动为主（慢跑、快走、太极拳、骑车、游泳、打羽毛球）。
- 每周锻炼至少150分钟以上，每次30分钟。
如果饮食控制和坚持运动3个月以上，仍不能控制好胆固醇的水平，就需要服药降胆固醇的药物。
四、药物治疗
1、他汀类药物：最常见的降低高胆固醇的处方药，这类药物有助于阻止肝脏产生更多的胆固醇。包括：
2、胆汁酸螯合剂
3、胆固醇吸收抑制剂
4、PCSK-9 抑制剂
- 商品名瑞百安，是一类新型降脂药物。有研究表明，PCSK-9 抑制剂作用效果等同于他汀。药物使用方便，每两周一次，皮下注射。
