中国高血压患者的人数已高达3亿多，包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能不全等在内的高血压严重并发症的致残和致死率高。所以，我国服用降压药物的人群基数大，了解各类降压药可能出现的副作用至关重要。

任何药物都有可能引起副作用，高血压药物当然也不例外。然而，许多人服用高血压药物并没有出现副作用，而且通常副作用很轻微。不过，重要的是要随时了解情况并与医生沟通，以控制可能出现的任何副作用。

当今，治疗高血压的药物的种类繁多，主要分为五大类，副作用也是“五花八门”，一定要“火眼金睛”自我识别出副作用。

第一大类：利尿剂

1、常见药物：氢氯噻嗪（双克），呋塞米（速尿），布美他尼，吲达帕胺（寿比山），螺内酯，氨苯蝶啶；还有复方制剂含利尿剂，厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪。

2、作用机制：作用于肾脏，促进体内钠、氯和钾离子的排泄以及水的排出，从而增加尿量和消除身体的水肿，起到降压作用。

3、适用人群：高盐饮食、心功能不全的高血压患者。

4、可能会引起这些副作用：

• 缺钾：大部分利尿剂可能会降低体内钾的水平，出现缺钾，引发一系列的症状。要注意的是，某些保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）没有这种副作用。
• 尿量增加
• 部分男人出现勃起障碍
• 高尿酸血症：利尿剂会引起尿酸增加，出现痛风的症状，表现为突发的手指、脚趾关节红肿热痛。
• 高血糖
• 血脂异常
• 虚弱、疲劳或腿抽筋

第二大类：β受体阻滞剂

1、常见药物：普萘洛尔（心得安），美托洛尔(倍他乐克)，阿替洛尔，比索洛尔。

2、作用机制：阻断交感神经系统中内源性儿茶酚胺肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，从而通过降低心率和减弱心肌收缩力来降低血压。

3、适用人群：心率偏快，心功能良好的高血压患者。

4、可能会引起这些副作用：

• 诱发支气管哮喘发作
• 心率降低
• 手脚冰冷
• 抑郁
• 性功能障碍
• 失眠和睡眠障碍

第三大类：钙通道阻滞剂

1、常见药物：地平类，硝苯地平（伲福达、拜新同）， 氨氯地平（络活喜），非洛地平（波依定） ，尼卡地平。

2、作用机制：阻断钙离子经过细胞膜上的钙离子通道进入到心肌和血管细胞，使心肌和血管舒张，降低血压。

3、适用人群：合并肾功能不全或糖尿病的高血压患者。是中老年人、卒中患者的首选降压药物。

4、可能会引起这些副作用：

• 颜面潮红
• 粘膜充血
• 脚踝水肿
• 便秘
• 头晕头痛
• 心跳不规则（心悸）

第四大类：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1、常见药物：普利类，卡托普利（开博通），贝那普利（洛汀新）、依那普利、培垛普利（雅施达）和福辛普利（蒙诺）。

2、作用机制：肾脏分泌血管紧张素Ⅱ，而血管紧张素Ⅱ会刺激醛固酮的合成与分泌直接缩血管升高血压和导致血管狭窄。普利类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ，从而使外周血管阻力下降，血压下降。

3、适用人群：容易缺钾，心肾功能不全的高血压患者。

4、可能会引起这些副作用：

• 持续干咳：研究表明，服用普利类药物的15%人会出现持续干咳，很难控制，需更换其他类型降压药。
• 高钾血症：普利类药物有保钾作用，有导致血钾升高，出现高钾血症的风险。
• 皮疹和味觉减退：也是普利类药物的另外两个可能出现的副作用。

第五大类：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARBs）

1、常见药物：沙坦类，氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文) 、厄贝沙坦（安博维）、坎地沙坦（维尔亚）、替米沙坦（美卡素）、奥美沙坦、阿利沙坦。

2、作用机制：沙坦类药物阻断血管紧张素Ⅱ的合成与分泌，从而使外周血管阻力下降，血压下降。

3、适用人群：糖尿病，心肾功能不全的高血压患者；服用普利类持续咳嗽的患者。

4、可能会引起这些副作用：

• 头晕
• 眩晕
• 心悸
• 轻微升钾
• 心率加快

还有一类：α受体阻滞剂

1、常见药物：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪

α受体阻滞剂减少了对血管的神经冲动，使血液更容易流动。适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不全的高血压患者。

2、作用机制：选择性阻断α受体，能降低外周血管阻力，对收缩压和舒张压都有降低作用，对电解质、血糖、肝肾功能无不良影响；还有治疗男性前列腺增生。

3、适用人群：伴有肥胖、高脂血症及肾功能不全的高血压患者；难治性高血压患者。

4、可能会引起这些副作用：

• 直立性低血压（例如从卧位转为立位时出现血压下降，头晕，甚至晕厥）。
• 头晕
• 心率加快

其他类型降压药，北京降压0号，利血平，珍菊降压片，复方罗布麻片

• 北京降压0号（含有利血平和氨苯蝶啶）：利血平致迷走神经相对亢进，出现乏力、鼻塞、心率减慢、胃肠蠕动增强导致腹泻，以及引起胃酸分泌增加而致溃疡加重或出血。氨苯蝶啶是保钾利尿剂，有可能会升高血钾。
• 珍菊降压片：长期服用可致性功能障碍，中年人要慎用。
• 复方罗布麻片：含有胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，老年人要慎用。
• 要提醒的是，这类药物相对便宜，但副作用很多，临床已少用。

服用降压药，5个重点提醒

• 在没有和医生沟通的情况下，千万不要自行停止服药。在某些情况下，这可能是非常危险的，会导致血压大幅上升。
• 如果你计划怀孕或处于孕期，告知医生，让医生选择最安全的药物服用。因为普利类或沙坦类降压药会对孕妇及其发育中的婴儿产生有害的副作用。
• 如果你正在使用胰岛素治疗糖尿病，请告知医生。服用利尿剂或β受体阻滞剂治疗高血压的糖尿病患者可能会发生血糖变化。
• 如果在性生活中有勃起的问题，和医生沟通。因为一些高血压药物会导致这方面的问题。减少剂量或改用其他类型的药物可能会有所帮助。但是高血压本身也会导致勃起功能障碍。
• 另外，当第一次开始使用一种新的高血压药物时，要注意罕见的过敏反应。如果出现荨麻疹、喘息、呕吐、头晕或喉咙或面部肿胀，请呼叫救护车就医。

重点来了，做到如下3点，可以大大减少降压药的副作用

1、首选长效平稳降压药（全天24小时平稳、持久降压），比如硝苯地平缓释片，氨氯地平等，应先从小剂量开始，适应后再逐渐加量。

2、为了减轻低血压的影响，避免长时间站在阳光下；服药后，避免快速由卧位或坐位转为站立位。

3、联合用药、复方制剂有时比单用一种药物效果更好，不仅可以改善高血压的控制，还可以抵消并减少副作用。比如，复代文（缬沙坦氢氯噻嗪片），安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片），沙坦类轻微升钾作用来减弱氢氯噻嗪低钾的作用。

结语

现实中，降压药种类繁多，如何去选择最合适的降压药？，的确大有学问，应请医生根据自己的血压水平、身体状况（特别是靶器官的受损情况），还有经济条件，综合对症选用降压药物。

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