本文由广州中医药大学金沙洲医院 王立根 主任医师原创

肿瘤在当今社会愈发普遍化年轻化，越来越多的人饱受病痛的折磨。随着社会的发展和科技的进步，医疗设备更加先进，技术手段更加精进，治愈肿瘤已经不再是梦！放射治疗就是其中之一。

什么是放疗？

放疗是放射治疗的简称，其临床应用历史已有100多年。

放射治疗是指用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞为目的的一种治疗方法，是肿瘤的主要治疗手段之一。

放疗技术适用范围广泛、治疗过程简便、痛苦小，对接受治疗的患者自身条件要求不高。世界卫生组织数据统计：目前癌症的治愈率为55%，其中外科手术的贡献为27%，放射治疗的贡献为22%，化疗和其他治疗的贡献为6%。

随着现代医学影像技术和人工智能技术的迅猛发展，放疗已经由以前的“火炮轰击”发展到如今的“导弹精准打击”阶段，成功迈入了“智慧精准放疗”新时代。

关于放疗的这些谎言，千万不要信！

谎言1：手术才能治愈，放疗只是姑息

不可否认，手术是一些肿瘤疾病的首选。但是，在肿瘤周围有大血管、重要器官时，手术可能也很难切除干净。这个时候放疗才是首选。相比手术，放疗对于周围器官的影响较少，在无法手术切除肿瘤时，仍有机会获得彻底的治疗。

选择手术治疗还是放射治疗，取决于肿瘤的病理类型、临床分期、身体状况、伴随疾病和治疗意愿等具体情况，不是所有的肿瘤都适合通过手术方式来治疗。

比如喉癌、下咽癌、鼻咽癌等常见的头颈部癌症，手术常常不是最优选择，因为在头颈部实施手术，在很小的手术区域内有密集的血管和神经等，很可能影响到患者生活质量，而放疗能够更好地保存器官和相应的功能，提高患者的生活质量。

谎言2：放疗要手术后做，手术前不能做

放疗应该什么时候做？这跟治疗目的密切相关，同样取决于肿瘤的病理类型、临床分期、身体基础等具体情况，需要综合考虑病情。如果肿瘤侵犯了大血管，就需要先放疗，使肿瘤跟血管分离，然后再做根治性手术。

像直肠癌，因为保肛手术对患者术后的生活质量非常重要，有时肿瘤距离肛门很近，或者周围病变范围大，直接手术很难保住肛门，这时术前做同步放化疗是国际惯例，肿瘤缩小后，手术范围和创伤都要小很多。

谎言3：化疗放疗同时进行会加重病情

放疗与化疗能否同时进行，这需要依据具体的病情而定。一些早期淋巴瘤的患者，单纯做放疗，效果就很好，就可以不加化疗。

直肠癌、肺癌、胃癌等单纯放疗敏感性不是很高，就需要同步应用化疗或靶向药物，同步放化疗能使局部疗效提高，那就需要一起做。在同步进行放化疗时，会根据每个患者的实际情况，将放疗的照射范围和照射剂量、化疗药物的剂量和强度都做出调整，将放化疗同步进行的“副作用”降到最低。

谎言4：做放疗的都是癌症晚期了

作为肿瘤治疗的三大手段之一，放射治疗可以贯穿于肿瘤治疗的整个过程中。根据其疗效可以将放疗分成三类：

根治性治疗：通过单纯放疗可以完全根治的肿瘤，比如鼻咽癌、部分头颈部肿瘤，早期的前列腺癌、肺癌、淋巴瘤等，放疗可以作为主要的治疗方案。

综合治疗：是最常见的治疗手段。比如乳腺癌、肝癌等，常常在手术后需要放射治疗。我们通过放疗减少局部区域复发的风险，叫做辅助治疗。直肠癌的术前放疗，叫做新辅助放疗。

姑息治疗：对于晚期或出现转移的患者，比如出现脑转移的患者，首选就是放疗或者头部伽马刀治疗，可以取得很好的局部控制效果；对于骨转移等情况，放疗可以缓解约80%疼痛的症状，还有一些淋巴结转移，肾上腺转移等，放疗都可以精确打击，控制病情，达到解除痛苦、延长生命、提高生活质量的目的。

谎言5：放疗一定要选贵的

只要机器最先进，治疗效果就一定最好吗？其实不然，最适合的放疗机器才是最好的。比如，乳腺癌患者改良根治术后，我们需要通过常规的放疗或者电子线就可以了，先进的调强放疗有些地方剂量上不去，反而不合适。所以，放疗设备的先进性很重要，对于具体的病人，还是要选择更适合，也能够实现的医院进行治疗。

谎言6：放疗疗效主要靠机器，和医生水平没关系

放疗的实现确实很依赖放疗设备，这是不是就意味着医疗团队就不重要了呢？不是的！放疗需要整个医疗团队的默契配合，认真执行每个步骤才能获得满意的疗效。放射治疗是多步骤、多人参与的治疗过程，每一个治疗环节、每一个细节、每一次治疗都直接决定着放疗的效果。

在MDT确定放疗时间后，医生会整理病历资料，与病人介绍治疗过程和注意事项，然后安排病人定位，在影像医生把图像传输到治疗计划的系统后，医生勾画靶区，物理师制定计划，放疗技师和护士安排病人开始治疗，在治疗过程中，也需要医生经常的与病人交流病情，观察治疗反应，根据病人情况需要不断调整治疗计划。

只有识破谎言，科学放疗，

才能正确地使用放疗，

最大程度发挥放疗的功效。

生命只有一次，当病魔降临，

一定要选择适合自身的治疗方式，

现代放疗技术精准明确、副作用小，

为不少适应症患者消除病痛，

重燃生命希望