泓森一五九：《黄帝内经》教您如何冬季养生

“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晩起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春爲痿厥，奉生者少。”——《黃帝內經・四氣調神大論》

今天我们学习的内容是“冬三月”的养生方法，这段话来源于《黄帝内经•四气调神大论》，原文是这样写的：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

“冬三月”指的是立冬以后的三个月，“闭藏”指的是生机潜伏，阳气内藏。这里的“水冰地坼”，“坼”指的是裂开的意思，“使气亟夺”，“亟”就是急切的意思。“春为痿厥”，“痿厥”指的是手足软弱无力而逆冷。什么叫逆冷呢？从指尖往肘部和肩膀这地方发冷，叫手足逆冷。

这段话的意思是什么呢？是冬季的十月、十一月和十二月，这里指的是农历。这三个月指的是冬季，是万物生命现象潜藏的季节。自然界中的阳气深藏，阴寒之气旺盛，表现出风寒凛冽，水结冰、地冻裂的这种景象。为了适应这个环境，人们也要减少活动，这就是“天人相应”的意思。就是说人的活动应该与天地自然的活动是相应的，大自然这个状态人也应该与它相应。所以，与环境相应而言，人应该减少户外活动，叫做“无扰乎阳”，不要扰动体内的阳气。“早卧晚起”就是早早休息，晚点起床。“必待日光”，必须要等到太阳升起的时候再起床，这样才能避免寒气的侵袭。“使志若伏若匿”，要使自己的思想情绪平静，“伏”就是安抚下来，“匿”就是藏，要使自己的思想情绪平静下来，好像有所收获，而不肯泄露私密的事情，不肯泄露机密那样，这种心态才能“养藏”。

冬季是生、长、化、收、藏的最后一个环节，就是“养藏”。让心情保持平静，外表不露声色，这个时候还应当要注意保暖和躲避寒气，不要让皮肤轻易的开泄而出汗，以免阳气散失。上面这些就是适应冬季“藏”这个节气的特点的养生方法，如果违背了这个方法，就会伤害到肾脏，到了春天就会发生“痿病”和“厥病”。

“痿病”和“厥病”就是手足软弱无力而逆冷这种情况。因为冬季是春天的基础，“冬藏”好了之后，春天才能生发。如果冬天没有很好的藏精、藏阳气，就相当于植物没有根一样。到了春天应该发芽，应该生长的时候却生长不起来了，就会发生“痿病”和“厥病”的这种病症。

《黄帝内经》的“四气调神”整体始终贯穿着一个原则，就是上一个节气没养好，下一个节气就会受损伤。比如，秋天的时候要是“收”养不好，到了冬天就会变成“飧泄”，就会变成腹泻，完谷不化。

冬天没有养好“藏”，到了春天生发不起来，人手脚就容易凉，就容易没劲，变成手足软弱无力。这都渗透一个道理，就是说上一个节气恰恰就是下一个节气的根基。所以，生、长、化、收、藏的循环，每一个环节都是下一个节气的开始和基础。根据《黄帝内经》里边讲了这个原则，我们就知道，冬天应该闭藏，什么叫做闭藏？就是两点。第一，要让精神保持平静，叫做“若伏若匿，若有私意”，就是让心情平复，就好像藏着什么东西似的，好像自己有一个私密的事情，不告诉别人似的，保持这种安静，保持这种收藏的状态，这是精神。

第二，身体叫做“无扰乎阳，去寒就温，无泄皮肤”。不要扰动阳气，不要大汗淋漓，不要让皮肤开泄出很多汗，要“去寒就温”，就是要到温暖的环境中，不要太寒，太寒伤身体经脉。我们都知道五行当中“水克火”，火对应的脏器是心脏，水对应的节气是冬天，冬天的时候，心脏最容易受伤。所以，我们看到，尤其是北方到了冬天的时候，心脏病发作的频率就会上升，脑血管病变也会上升。这个时候从中医眼光看来，这都是“心”这个脏器出了问题，这都是阳气受损所致。

对应到现在我们也发现，到了冬天的时候很多人的心脏出问题，就会出现心悸、心慌。心脏心前区包括它的反射区，后背还有胳膊这些地方就会疼痛。一遇到寒冷的天气，或者说一遇到阴天、下雪、大风，这种天气变化的时候，身上的脏器首先有了反应，就像天气预报一样。第二天就要降温了，自己的心脏这个部位先有反应。这就是心中的阳气不足，中医叫做心阳不足，心阳虚。在临床上通常都是用桂枝、干姜、白术、甘草，有的时候用上一些丹参，等等这些药，来进行调理，就会达到很好的效果。这都是养生的方法。

《黄帝内经》里面我们看到“四季调神”，这里边的一些思路和方法，其实是跟人体的疾病，还有人体的气是相通的。中医最重要调的就是气，调的是人体的这种气机，身体得病也是因为气机紊乱或者失衡。

综合起来，春三月、夏三月、秋三月和冬三月，这种调整身体的方法，实际上在阐述一个人一年四季身体气机生、长、化、收、藏的一个循环过程。也就是说，《黄帝内经》始终贯穿着一个思路，那就是“天人相应”。天地与人，天地就是指的自然，人就指我们的生命，我们的生命与天地自然是相应的，互相影响，互相渗透。尤其是在四季的时候，不同的节气身体的变化不同，所以，我们就要顺应这种四季节气的变化来养生。