什么是心火亢盛证？

心火亢盛可能会舌头发痒！

“心开窍于舌”。这是中医脏象学说的内容，意思是说心的很多问题，都是通过舌来体现和反应的，今天就来说说这心和舌，到底有什么关系？

一位40来岁的女性，两年来，不断有舌头发痒，同时口干舌燥。这种痒让她难以入睡，备受折磨。起初，用一些药勉强能入睡。后来就算药量加大，也不太管用。有一次，患舌尖异常的痒，实在难以入睡，就是把舌尖咬出血，但还是痛痒难耐。

问题出自于哪儿？

这就是前面提到的，“心开窍于舌”的理论。舌为心之苗。心阴不足，心火亢盛，舌头的气血就会运行失常，于是发红，少津，有剧烈的痒痛之感。心阴血不足，有内热，所以会脉细而数。心神不安，就会夜里睡不着觉。通过这个舌头的症状，我们可以清晰地看到，其病位本在于心。只要能清心热、养心阴、补心血，问题就会解决。

具体怎么做？

组方：黄连、黄芩、白芍、阿胶、元参、生地、鸡子黄、竹叶、水煎服，每日一剂，早晚分服。6剂后，瘙痒感大大减轻，再用6剂，瘙痒感基本消失，睡眠也恢复正常了。

这里面有什么道理？

组方其实是黄连阿胶汤化裁而来。黄连阿胶汤，载于《伤寒论》，用于调理心阴不足、心火亢盛的症候。加上黄连 、黄芩清热，白芍、阿胶、生地、元参滋阴，鸡子黄安心神。之所以用它，是因为患者属于典型的心火亢盛、心神不宁之症。

可见，心开窍于舌，不管是理论、还是实践，我认为都是对的。舌头的碎裂疼痛、舌尖的溃疡以及舌尖的瘙痒感，以心论治，是经常取效的。尽管，以现代医学的理论模型来解释，有些困难，但是这不妨碍这一论述积极的现实意义。

当然，中医的一切认识，都是从实践、临床而来。至于说背后的机理阐述，就只能一点一点的去发掘了。

什么是心火亢盛证

心火亢盛证是中医学的一种证候类型，是指心火炽盛、心神被扰所表现的证候。

中医学认为，心火亢盛证是指心火内炽、扰乱心神所表现的证候。心火即外来的或体内的火热邪气侵袭心，而心主神明（精神、意识、思维等），心火及心的时候，就会扰乱心神，而表现出心胸烦热、夜不成眠等心神不宁的表现，以及面赤口渴，溲黄便干。舌尖红绛，或生舌疮，腐烂疼痛，脉数有力等火热邪气致病的表现。心火亢盛证严重者，还可见狂躁谵语，或见吐血、衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛等。

中医治疗心火亢盛证以清心火为主，可兼以凉血、养阴等治法。中医治疗心火亢盛证的方剂有导赤散、清心莲子饮、三黄泻心汤等。上述方药需要在专业中医师的指导下规范使用，避免自行用药。

本内容由北京中医药大学东直门医院 脑病科 副主任医师 马大勇审核

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