有一部分高血脂的人群，他们身材偏胖，经常会乏力、头晕、食欲差、四肢倦怠不爱动，而且舌苔白厚而腻，舌头淡红或色黯淡。平时，走路久了会觉得乏累。

这类高血脂的患者，其实就是脾太虚了。

脾虚，不能运化水湿，就出现了痰湿阻滞，化为痰浊，出现在身体各处，检查出来就是高血脂，外表看起来就是肥胖和超重。脾虚，气血生化不及时，不能濡养四肢，所以会乏力倦怠。痰湿阻滞中焦，脾胃气机失常，所以食欲差。

肾为先天之本，脾为后天之本。脾与肾之间存在着“先天温养后天，后天滋养先天”的关系。二者相辅相成。脾虚，不能滋养肾脏，就会导致肾虚，出现腰膝酸软等情况，甚至出现耳鸣。

那如何调理呢？

方：黄芪、丹参、枸杞子、女贞子、荷叶。

黄芪——健脾益气

荷叶——升脾胃清阳之气，化浊气，止眩晕

丹参——化瘀

女贞子+枸杞子+丹参——补肾、调血脂、改善血液微循环

我之前接诊过一位高血脂5年的患者，主要问题就是总感觉四肢乏力、头晕。因为降脂药效果不是很好，想找中医试试。

辨证后，我将此方根据他的情况进行加减化裁，开给了患者。

结果，这个人服用一个多月后，整个人头晕、乏力、欲呕等现象，已经几乎没有。再一检查，发现血脂水平明显好转。

但同样是高脂血症，有的人适合，有的人不适合。有的人还需要做适当加减。所以说，要辨证施治，不能乱用。

血脂在正常范围内时，血液中的低密度脂蛋白运输胆固醇到身体的各个组织器官，为身体的各项活动提供能量，高密度脂蛋白将剩余的脂质运回肝脏，在肝脏分解代谢后排出体外，只有当血脂出现异常的问题，才需要进行调节，血脂异常包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三酯升高等情况，和这些情况综合出现的混合型高脂血症。

不管何种类型的血脂出现异常问题，不管是否严重，都是身体给我们的警告信息，说明我们的身体对于血液中的脂质代谢出现了问题，而这种代谢问题除了家族遗传、年龄等原因我们无法控制以外，还有很多外因是我们可以控制的，改掉不良习惯，保持良好健康的生活习惯，通过生活干预改善血脂代谢，调节血脂的基础。

血脂异常的生活调节，应该注意调整饮食结构，尽量少食油腻，多吃蔬菜、多吃杂粮类等富含膳食纤维的食物，肉类可以选择禽肉、鱼肉等白肉，限制甜食、甜饮料等富含糖分饮食的摄入，限制饮酒，戒饮烈性酒，同时也要注意戒烟，有肥胖问题的要控制好体重，有熬夜习惯的尽量保持良好的作息，久坐不运动的朋友，应该适度加强和坚持运动，做到这些方面，通常轻度的血脂异常，特别是单纯甘油三酯高的朋友，往往有很好的调节效果。

那么血脂异常是否要服药控制呢？这个不能一概而论，也并非是血脂的某个指标达到了某个数值，就是判断是否应该服药的唯一指标，关于服药调节血脂的问题，给大家以下几个建议：

1. 总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，而其他指标不高，如果总胆固醇超过7.2，或（和）低密度脂蛋白胆固醇超过4.9，在生活控制无法有效调节的情况下，可以考虑服用他汀类药物来降低低密度脂蛋白胆固醇，这个值降下来，总胆固醇也会跟着下降。

2. 如果上述2个值超标，但未达到上述数值，但综合身体的其他心血管疾病风险，如高血压、糖尿病、是否有心血管疾病、年龄、是否吸烟等多个因素综合评估，属于心血管疾病高危或极高危的情况下，一般也需要服用他汀类药物来控制血脂，控制血脂达标，减少心血管疾病风险。

3. 单纯甘油三酯高的问题，超过1.7，未超过2.3，属于边缘升高，一般不需要服药，通过改善不良的生活习惯，加强运动，通常都会有不错的改善。对于超过2.3，未超过5.6的情况，也建议先生活调理，如果通过生活调理降不下来，或者直接超过5.6的情况，则建议生活调理的同时，加服贝特类药物，或高纯度的鱼油来控制。

4. 高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况也很常见，有时候通过加强体育锻炼，会有一定的改善，另外他汀类药物对于这种情况，也有一定的调节作用，但也有一部分是家族遗传性的，通过各种干预手段很难调节。

5. 临床上还有一种血脂异常情况，困扰很多朋友，就是脂蛋白a异常偏高，这个数值通常与生活习惯、药物控制都关系不大，属于家族遗传或个人身体体质的问题，有的朋友甚至会超出标准上百倍，上千倍，碰到这样的情况，不要惊慌，通常情况下脂蛋白a偏高虽然也不利于心血管健康，但其影响并没有其他血脂指标的影响那么显著，也无法通过服药降下来，注意好生活控制，调理好其他血脂指标就可以。

一般我们在门诊遇到高血脂的人，先要弄清楚是哪一项血脂高。

高血脂分为高胆固醇，高低密度脂蛋白，高甘油三酯。不同的高血脂，调节的方法不同，我们简单说一下高血脂的饮食调节。

不管是高甘油三酯还是高胆固醇，都应该健康饮食，低油低脂低盐低糖是总原则，在此基础上，最好饮食细节:

要尽量少吃的比如肥肉、动物油、奶油糕点、棕榈油等等；动物内脏、鱼子、鱿鱼、蟹黄等；酥饼、油条、油炸快餐等。

以健康饮食为主，有豆类、燕麦、机米、全麦面包、土豆、南瓜等；多吃高纤维膳食（粗粮），可降低总胆固醇，升高高密度脂蛋白。避免只吃细粮，比如只是白面包、蛋糕、白馒头等等。植物油替代动物油、坚果、蔬菜水果，每天摄入2.6g植物固醇能降低10%的总胆固醇和低密度脂蛋白。多吃应季新鲜的水果和蔬菜植物类食物; 至于网上传的大蒜、洋葱、木耳、山楂、海带、魔芋等，这些可以协助血脂代谢，至少吃了没坏处，但不能指望每天只吃这些食物。补充鱼类尤其海鱼及坚果。

除了在饮食上控制外，还需要戒烟戒酒，坚持有氧运动，这些都有利于调节血脂。

必要时需要降脂药:

目前常规的建议是甘油三酯≥5.65mmol/L，才建议吃药，但是在临床也能遇到高于这个数值，仅仅通过健康生活方式就能恢复正常的病例。

单纯的胆固醇升高，没有别的任何高危因素，要看低密度水平，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L，即可予以高他汀治疗。

甘油三酯升高和饮食关系密切，大部分都能通过饮食控制得以恢复；胆固醇升高和遗传基因有密切关系，只有少部分人通过健康饮食能够恢复正常，大部分人需要降脂药。降甘油三酯首选贝特类，降胆固醇首选他汀类。

调节血脂，无法就是健康生活，配合必要的降脂药。

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血脂高通常被认为是脂肪摄入过多，尤其是动物性的食物，但是血脂高不仅仅是因为吃了高脂的食物，还有高糖／高盐等等。那么血脂如何来调整呢？

首先要减肥，减肥顾名思义就是要减掉身上的多余的脂肪，降低脂肪率，这样才能从根本上降低血脂，降低血脂除了从饮食上要注意，运动上也要加强，双方配合才能达到一个好的效果。

饮食上：

1.控制主食的量，血脂高的人一般都伴随肥胖的问题，而导致肥胖的因素有很多，饮食上占很大的因素，主食就是其中一个，虽然不建议不吃主食减肥，但是在减肥的过程中，也要注意主食的摄入量，中国居民膳食指南建议每天250-400g，也就是说即便是爱吃，也不能超过400g度量，而如果需要减肥想要控制主食，一定不要低于150g，并且最好粗细搭配，粗粮的饱腹感较强，这样可以延长饥饿到来的时间。

2.动物性食物，动物性食物虽然含脂肪高，但是脂肪本身是没有问题的，只是因为吃多了造成啦问题，中国居民膳食指南建议每天40g－75g，也可以每周两次，一次可以吃到半斤，对于吃什么肉也有要求，最好吃精瘦肉，肥肉近期降血脂的阶段最好不碰，那么如果想要少吃一点肥肉，尽量与蔬菜一起搭配着吃，这样可以减少吸收。

3.糖类，这个糖类并不是碳水化合物中的糖，而是就是精制糖，精制糖包涵：甜点／蛋糕／饼干等零食，其中还包含一些含糖量较高的菜，如：宫保鸡丁／鱼香肉丝／锅包肉等等，这些食物当中，含有大量的糖，中国居民膳食指南建议每人每天的精制糖摄入量不超过50g，而以上食物可能很少的量就已经超标，何况很多人每天吃的不止一种，这种糖类在体内代谢后，如果消耗不掉，都会形成脂肪储存起来，这些都是造成血脂高的一个因素。

想要从饮食上更好多减脂的最好方案，就是按照糖尿病人的餐谱吃。升糖指数不但对于糖尿病人很关键，对于减肥的人也很关键，如果吃了升糖指数过高的食物，很快被身体吸收完，但是在这期间，如果不能马上消耗出去，就容易形成脂肪堆积在体内，举个例子：喝粥的人比较容易饿，也是这个原因。

从运动上来说，要保证养成运动的好习惯，饭后半小时不要坐，尽量慢走或者站立，饭后一小时可以做一些，如快走／深蹲等，饭后两小时再做剧烈的运动，有氧运动和力量运动搭配，有氧运动每天不超过30分钟，力量运动每天不低于40分钟，刚开始运动不要求多，要循序渐进，要有修养期，刚开始的运动可以从每周3-4次起，慢慢增加。

大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。

四高之一的高血脂，正式名称是高脂血症，已经成为常见的代谢障碍。随着大众健康意识提高，越来越多的人意识到高脂血症的危害。因此，如何调节血脂成为很多人关心的问题。

不少人认为血脂是从食物当中摄取的，其实血脂只有小部分来自于食物，大部分是人体自身合成的。血脂高是由于遗传、不健康饮食和生活习惯长期影响的结果，实际上是能量代谢紊乱的表现之一，临床上称之为代谢综合征。

血脂包括血液当中的多种脂类物质，胆固醇、甘油三酯、固醇、类固醇、磷脂等。胆固醇和甘油三酯不是游离的，而是和载脂蛋白结合在一起，形成脂蛋白。脂蛋白根据密度不同分为高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白。我们体检化验的血脂至少包含了4项指标：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。这4项指标其实就是两类，甘油三酯是一类，总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白是另一类，属于胆固醇。

高甘油三酯血症

甘油三酯受食物影响比较大，头一天大吃大喝，第二天查血脂甘油三酯就会明显升高。因此低脂低糖饮食确实可以很快降低甘油三酯。但是改善饮食能使甘油三酯降低多少，就不能一概而论了，尤其是对于患有代谢综合征或遗传性脂质代谢异常的人来说，改善饮食的作用也是有限的，对于这类人应该使用贝特类降脂药物。

低脂低糖饮食，增加膳食纤维，是降低甘油三酯的基本要求。有肥胖的人，减肥是降低甘油三酯最有效的手段。运动有助于降低甘油三酯，前提是饮食要合理，单独靠运动效果不好。

高胆固醇血症

胆固醇类的血脂，包括总胆固醇和低密度脂蛋白，以及极低密度脂蛋白，和饮食的关系比较小。基本上是由于遗传加上不健康的饮食和生活习惯造成的，特征是体内脂质代谢紊乱合成增加。改善饮食和生活习惯短期内对总胆固醇和低密度脂蛋白影响不大，但是长期可以轻度降低胆固醇指标。因此对于总胆固醇和低密度脂蛋白升高的人，除了饮食和生活习惯干预，一般还建议使用他汀类药物治疗。

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