冠心病患者要想长寿，建议做到以下几点：

一，避免心力衰竭的诱发因素，如感染，尤其是呼吸道感染，过度劳累，情绪激动，钠盐摄入过多等。

二，患者选择低脂低盐，清淡易消化食物，每餐不宜过饱，多补充蛋白和维生素，如鱼类，鸡肉，水果蔬菜。

三，保持大便通畅，合理安排活动休息，避免重体力劳动，适当活动，不仅可以提高心脏储备力，提高活动耐力，同时也可改善心理状态和生活质量。

四，严格遵医嘱服药，不可随意增减或撤换药物，应注意有无不良反应，每日监测血压脉搏，若异常请及时就诊。

五，家属给予病人积极的支持，保持情绪的稳定，帮病人树立战胜疾病的信心，解除后顾之忧。

六，定期门诊随访，防止病情发展。

得了冠心病，是不是意味着生命即将走向终点呢？事实并非如此，在临床上，我们还是能够看到有些人虽然得了冠心病，但是活的很好，很长寿。而另外有些人，确诊冠心病后，没过几年可能就因为心梗而死亡。那么，得了冠心病之后，如何才能活的更好，才能更长寿呢？我认为做好以下4点很重要：

一、从心里重视这个疾病，对医生的话要入心入脑

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是心脏的冠状动脉长斑块之后，心脏出现缺血缺氧，导致的疾病。其中，因斑块破裂导致的急性心肌梗死是最严重的一种类型，不及时治疗往往会导致死亡的结局。

对于冠心病，要从心里面重视它。对医生的话，要入心入脑，遵守好医嘱。生活中，不乏这样的患者：

• 医生让他戒烟，他觉得无所谓，医生是骗人的，继续抽。结果没过多久，心梗了。或者装了支架，没过几年，支架又堵了。
• 医生让长期吃药，好好吃药。有些患者觉得每天吃药很烦，直接私自停药了。

这些都是没有从心里重视这个疾病的表现，最终伤害的是自己。

二、坚持服用治疗冠心病药物

冠心病目前是无法根治的，因此得了冠心病，必须终生服药。这一点需要调整好心态，不要心里抗拒，怕麻烦，跟生命比起来，这算不了什么。

1、抗血小板药物

抗血小板药物指的是抗血小板聚集的药物，是冠心病治疗的基石，是必须服用的药物。冠心病发病的原因是冠状动脉长了斑块，斑块如果破裂，导致血小板聚集，则会形成血栓，血栓把冠状动脉完全堵塞，则形成了急性心肌梗死。这是冠心病最主要的死亡原因。

• 目前抗血小板药物最常用的是三种：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。对于没有装支架的患者，吃一种抗血小板药物就可以了。一般首选阿司匹林，如果对阿司匹林不耐受的，比如阿司匹林过敏、吃了容易出血，则可以使用氯吡格雷代替。如果装了支架，则需要进行双抗治疗。也就是两种抗血小板药物，其中一种是阿司匹林，另外一种，可以是氯吡格雷或者替格瑞洛。
• 有必要再次提醒的是：阿司匹林肠溶片是需要饭前30分钟服用的。这和很多人的常识不一样。有些人总是认为，药物在饭后使用，对胃的影响才会小。但是阿司匹林肠溶片是在肠道内融化的，饭后吃在胃内停留的时间过长，可能导致药物在胃内就融化了。

2.他汀类药物

• 他汀类药物是冠心病治疗的另一个基石，是必须服用的药物。他汀药物具有降脂，稳定斑块，甚至逆转斑块的作用。可以预防急性心肌梗死的发生，减少冠心病患者的死亡率。
• 目前临床上使用最多的他汀类药物主要是两类，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，这两类他汀药物降脂强度比较大，而且有研究认为只有这两个他汀才具有逆转斑块的作用。
• 他汀降脂的靶点是胆固醇，主要看的指标是低密度脂蛋白，冠心病患者至少把低密度降到1.8mmol/L。

3.ACEI/ARB类

• ACEI/ARB类是一种降压药，同时具有延缓因长期心脏缺血导致的心室重构，也可以降低冠心病的死亡率。
• ACEI/ARB类名称后面是XX普利或者XX沙坦。但是这类药物，并不是每位患者都能用，高血压患者优先使用这类药物。

4.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂也是一种降压药，临床上常用的是倍他乐克、比索洛尔等。目前单纯降压作用的地位已经下降，但是对于冠心病患者来说，β受体阻滞剂既能减轻心绞痛的症状，又可以延缓心室重构，可以降低冠心病的死亡率。也是一种能用上，尽量需要用的药物。

以上4类药物，抗血小板药物和他汀类药物是每一个患者都需要的，后面两个药物是尽可能的用上。

三、坚持避免冠心病的危险因素

• 心脏的斑块是在各种危险因素的作用下一点点形成的。有些人认为，斑块已经形成，冠心病已经得了，还有必要避免这些危险因素吗？
• 当然是有必要的，如果对危险因素不进行干预。斑块会越来越大，可能原来只有一处血管有斑块，后面长斑块的地方越来越多。

冠心病的危险因素有很多，比如年龄变大，男性比绝经前的女性更容易得病，遗传。这些是无法干预的危险因素。能够干预的危险因素包括：高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸、抽烟等。发现这些问题要及时的进行干预。

比如年轻的时候，发现血压高了不去管，烟也随便抽。年纪稍大，可能冠心病就来了。有一句话说的好，以前偷的懒，将来都会加倍的偿还。

四、坚持健康的生活方式

坚持健康的生活方式很重要。很多人可能会发现，以前冠心病听到的很少，现在生活好了，这些疾病却是越来越多了。冠心病患病率的升高和现在不健康的生活方式是分不开的。

1、做到戒烟限酒

• 对于冠心病，烟的危害更大，不仅促进斑块的形成，而且可以使斑块不稳定，导致斑块破裂，诱发急性心肌梗死的发生。研究表明，吸烟患者，急性心肌梗死的发病年龄平均年轻10岁，发病风险是不吸烟的人的6倍。
• 过量饮酒主要影响高血压患者，会显著增加高血压的发病风险，而且随着饮酒量的增加而增加。建议每天酒精的摄入量，男性＜25克，女性＜15克。每周酒精的摄入量，男性＜140克，女性＜80克。

2、要做到合理的膳食

• 饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
• 高血压患者要限制钠盐的摄入，每天的食盐摄入量控制在6克以内。一些加工食物，比如咸鱼、火腿、泡菜等也要少吃。

3、坚持适量运动

• 生命在于运动，这不是一句空话。运动有利于控制血压、控制血糖，对于降低死亡率有好处。
• 冠心病的患者推荐中等强度的运动，每周坚持运动5天，每次运动30分钟左右。运动时，将心率控制在所能达到的最大心率的60%-70%左右。
• 运动形式不限，可以根据自己的爱好。比如，乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳、快走等。
• 最大心率=220-年龄。

4、规律的作息

• 规律作息对人很重要，尤其是高血压患者，夜里睡不好，血压很难控制的理想。争取每天在同一时间段睡觉，有睡眠障碍的人，可以考虑使用安眠药物。

5、良好的心态

• 面对冠心病，有以下两种心态都是不好的。一种吓的要死，整天担心受怕。另外一种，感觉无所谓，药也不想吃，也不去复查，感觉医生都是骗人的。
• 面对冠心病，应该勇敢的面对，遵医嘱，该吃药的吃药，该放支架的放支架。该复查的要复查。

总结：

• 面对冠心病，做到重视疾病，定期复查；坚持正确的药物治疗；避免危险因素；坚持健康的生活方式。做到以上四点，不敢说所有人都可以活的很好。但是至少已经努力过了。
• 面对疾病，尽人事之后，只能听天命，最后顺其自然就好。

我是坚持医学科普的陈大夫，对我回答满意的，请给我点赞和关注，你的支持，是我创作最大的动力。

我的父亲40多岁就得了冠心病，现在86岁。身体还好，虽然需要照顾但可以自理。回顾他这几十年的生活起居，我觉得有几点分享。

首先是想的少，我们家的大事小情基本上都是我母亲操心，或者和孩子们商量，这样让他的情绪没有太大的起伏不定。

其次是饮食起居注意，吃上荤素搭配适合他的口味不能吃的过量；睡眠要保证，不能缺觉；我们去父母家，如果我父亲在睡觉都要小声说话，静悄悄；再有就是空调地暖，室内温度稍高，注意保暖。

还有就是量力而行的运动，以他自己的体会感觉能承受为主，不能过头。

再就是要主动控制自己的情绪，少发火不发火，最好是戒烟戒酒。

我老爹年轻时就是个脾气暴躁的人，很容易发火，那种暴跳如雷的。而且吸烟，一天至少两包，到后来三包还特别喜欢有劲的烟，像雪茄之类的。这些可能和他早早得了冠心病都有关联吧。但是他在70多岁时还是主动戒了烟，戒烟后很明显说话气足不喘了。

按时吃药，定期检查，少想事，少发火，睡好觉，不过饱，穿的暖，戒烟酒，这就是我老爹这个40多年冠心病患者的日常。希望能有给大家借鉴的地方。

得了冠心病，还能长寿吗？当然可以！

得了冠心病，如何才能更长寿，做好这4个方面很重要。

到底什么是冠心病？得了冠心病又该如何保养身体，让自己活得更长寿，今天我们就来聊一下这方面的话题。

什么是冠心病？

冠心病是一类以冠状动脉粥样硬化为病理基础的心血管疾病的总称，通常情况下，如果经过明确的造影检查，确认冠状动脉血管狭窄程度超过50%以上，这种情况就属于心脏的血液灌注受到明确影响的状态了，也是明确诊断为冠心病的界限。当然，由于冠状动脉硬化狭窄，突然发作的急性心梗，或由于心血管严重狭窄影响心肌供血，而逐渐损伤心脏功能导致的心衰，心脏骤停等问题，也是冠心病的不同阶段。

如果您发现的冠心病问题，是心血管狭窄程度刚超过50%，还没有出现心梗，心功能受损等问题的话，这种情况往往属于较为轻度的稳定型冠心病问题，如果我们在这个阶段就发现了冠状动脉狭窄，确诊了冠心病问题，先别忙着害怕，也别忙着害怕，其实如果换一种思路来看待这个问题，这也是一种“幸运”呢？

到底是幸运还是不幸，很多时候与我们对比的参照物不同有很大的关系。之所以说稳定型冠心病的发现是一种幸运呢？如果我们对比本来有冠心病问题却不自知，结果突发心梗、脑卒中等疾病，或者逐渐发展为心功能不全，甚至心衰情况的朋友，尽早发现冠状动脉狭窄的问题，就能够尽早地给予干预，延缓疾病进一步的发展，以及相关重大心脑血管不良事件发生的风险几率，从这个角度来看，是不是也算是一种幸运呢？

我们发现了自己的冠心病问题，下一步需要做的就是控制疾病，降低风险，尽量地延缓疾病的进一步发展，提高我们的预期寿命，想要做到这一点，做好以下4个方面很重要。

健康的行为方式

健康的行为方式，健康的生活习惯的保持，对于任何人都很重要，而对于冠心病患者来说，就显得更为重要。之所以会发生动脉粥样硬化，心血管变得狭窄，其发生原因，就与生活中的种种不良习惯影响有密切的关系。肥胖，吸烟这两个因素本身就是心血管疾病风险的评估因素，而不良的饮食习惯，熬夜，长期大量饮酒，久坐不运动等不良生活因素，同样也是导致身体代谢出现异常，最终伤害到的心血管系统的重要因素。

即使我们原来对于这些坏习惯习以为常，甚至形成了嗜好，在我们被查出有冠心病问题以后，如果想要活得更健康，降低进一步的心血管疾病风险，就应该在生活上更加注意，科学合理的饮食习惯，注意低盐低脂低糖饮食，注意各种维生素，膳食纤维的科学合理摄入，合理坚持的运动习惯，戒烟，限制饮酒，保持良好睡眠，这些健康行为方式，都是降低心血管疾病风险的基础，这些方式渗透在我们的日常生活当中，如果能够针对性地改掉一些影响心血管健康的生活坏习惯，对于心血管健康的获益，是任何药物都不能比拟的。

健康的心理状态

很多朋友之所以会出现冠心病，心绞痛，与长期的不良心理状态也有重要的关系。脾气暴躁，动不动就发火，或者过于内敛，情绪长期压抑，生活压力大，长期焦虑抑郁，这样的一些坏情绪，都会潜移默化的影响我们的身体代谢和心血管健康，而对于血压的控制，心血管疾病风险的控制方面，不良情绪，也是一个重要的影响因素。

如果您已经发现了冠心病的问题，又真的重视自己的身体健康，那么在做好生活方式调整的同时，也要学会调整自己的心态，改掉坏脾气，戒掉焦虑，学会舒缓自己的压力，让乐观积极的心态，平和轻松的心态，为自己带来生理和心理上的放松，这样才能够更好的保护好我们的心血管健康，降低心血管风险。

对冠心病以及相关慢病的积极控制

通常对于稳定型的冠心病患者来说，冠状动脉血管狭窄不严重，进展也相对较慢的情况下，并不是一定要用支架介入的方式来改善血供，通过保守药物治疗的方式，同样能够有效地改善和控制冠心病的病程发展。控制心率，改善心绞痛，降低心肌耗氧量的β受体阻滞剂类药物，如美托洛尔等，改善冠状动脉血流，缓解急性心绞痛发展的硝酸酯类药物，改善心绞痛，降低血压，减少左心室肥厚风险的地平类药物，以及改善微循环，改善微血管功能的曲美他嗪，尼可地尔等药物，都是冠心病人常用的控制药物，可以结合具体情况来选用。

而对于合并高血压，糖尿病，高血脂等问题的冠心病患者，这些慢病问题，都是导致冠状动脉粥样硬化的重要风险慢病，因此，除了要控制冠心病本身以外，对于这些慢病，也要积极地加强控制。从用药方面来说，降压药中的沙坦类，普利类，地平类，β受体阻滞剂类药物以及利尿剂类药物，都可以在评估相关禁忌和用药安全性的前提下，选择用于高血压患者的控制，血压控制到130/80以下是最理想的状态，如果身体不耐受的老年人，也可以考虑适度放宽控制标准；在降血糖方面，冠心病患者可以在二甲双胍以外，首选列净类降糖药，或GLP-1受体激动剂类药物来控制血糖，这些药物在降血糖之外，还有一定的心血管获益作用，特别时候糖尿病合并冠心病的朋友使用，血糖控制应该将糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下；他汀类药物是控制血脂的首选药物，也可以结合自己的血脂谱情况，合理选择其他血脂控制药物来与他汀联用。

做好重大心血管不良事件的预防

心血管疾病的控制，治疗改善是一方面，最好预防是另一个重要的方面。预防什么呢？当然就是预防可能会引发生命危险的一些高危疾病风险，比如心梗，脑梗，脑出血等等，这些重大的心脑血管事件，往往都是在动脉粥样硬化的逐渐发展过程中，突然发生的，想要避免这些风险，就应该做好预防工作。

这种预防，一方面是药物的预防，比如我们经常提到的阿司匹林，就是预防血小板聚集，减少斑块破裂出现血栓风险的重要预防用药，对于冠心病患者来说，特别是斑块存在不稳定风险的冠心病患者，在没有相关禁忌的情况下，都应该服用阿司匹林或其他的抗血小板药物来加强血栓的预防，再比如我们熟悉的他汀类药物，通过合理地服用他汀类药物或其他降脂药，把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下，也可以起到稳定斑块，减少斑块破裂风险，出现血栓的作用。

对于心脑血管事件的预防，另一方面也要注意生活中某些诱因的影响，这就还是要回到我们谈到的健康生活方式和健康心理的保持上来了，一场大酒，一阵剧烈的呕吐，一次严重的便秘，一次骤然的冷热刺激，一场暴怒……，各种生活因素的突然刺激，都有可能引发心脑血管的风险问题，因此，注意做好这些诱因的控制，同样也是非常重要的。

1.如无禁忌，长期服用阿司匹林（监测血常规）

2.如无禁忌，长期服用他汀类药物（如立普妥，根据最新指南，尽量控制LDL＜1.4，注意监测血脂，肌酶，肝功能）

3.如无禁忌，长期服用β受体阻滞剂（如倍他乐克，监测心率≥55次/分，血压≥90/60mmhg）

这三种药都是有明确证据能改善冠心病预后的药，如无禁忌，建议终生服用。

4.症状稍重病人可以服用硝酸酯类药物（如欣康）。如果硝酸酯类药物不能耐受（如头疼难忍），可以改用二线药物万爽力。

5.如果怀疑是变异型心绞痛，可以停用β受体阻滞剂（③中提到的），改用恬尔新+贝尼地平，或单用恬尔新。

这类药不能改善预后，只能改善症状，可以减少冠心病发作频率。

6.定期评估冠脉情况，必要时行冠脉造影，符合指征的建议做冠脉支架植入术，或者冠脉情况实在太差的，那只能心外科做心脏搭桥。

这是治本的方法。

7.身边常备硝酸甘油或消心痛，或者麝香保心丸什么也可以，医院反正用前两个多。如有胸痛胸闷，测血压不低的话（＞90/60mmhg），立即舌下含服硝酸甘油/消心痛，争分夺秒及时就诊。一旦心肌不可逆坏死（心梗），再有本事的医生也无能为力。尤其糖尿病病人常有糖尿病神经病变，胸痛常不典型，稍有不适要特别注意。

这是紧急处理的方法。

8.生活方式干预，低脂低盐饮食，戒烟，戒酒，定期复查！

这是自己能做到的，且能改善预后的办法

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纯手打，希望有需要的朋友好好研读，一定会有收获！！！现在冠心病病人非常非常多，掌握正法，珍爱生命！！！