低密度脂蛋白(LDL)是一种不良胆固醇,如果血液中的LDL水平过高,会增加患上心血管疾病的风险。以下是一些调理LDL的方法:
需要注意的是,由于LDL水平是由多种因素决定的,如基因、饮食、生活方式等,因此,对于高LDL的患者,应该向医生咨询和建议,制定适合自己的调理方案,以达到最佳的治疗效果。同时,在调理LDL水平的过程中,应该保持良好的生活习惯和饮食习惯,坚持长期的治疗方案,才能达到最佳的效果。
低密度脂蛋白是我们血脂蛋白中最主要也是最重要的脂蛋白,这个值偏高有什么危害,应该如何调节和控制,今天就来和大家简单的探讨一下。
先来为大家简单介绍下什么是低密度脂蛋白,很多朋友知道胆固醇高了对身体不好,但这并不是胆固醇的错,作为人体必需的一种营养物质,胆固醇对人体是非常重要的,在正常情况下,我们的身体各个方面的细胞形成,以及身体供能等方面都离不开胆固醇这种营养物质,胆固醇通过血液的运送来完成对于身体的营养供应,但胆固醇作为一种脂类物质,它又是无法直接溶解于血液中的,这时候它就需要与特殊的蛋白结合后,以蛋白结合物的形式均匀的溶解至血液中,结合胆固醇的蛋白,我们将其称为“脂蛋白”。
脂蛋白分为很多种,有极低密度脂蛋白,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白等等,而低密度脂蛋白是这些脂蛋白中最重要的一种,没有之一。低密度脂蛋白人体脂质代谢的终产物之一,是运转胆固醇至全身利用的脂蛋白,另一方面,低密度脂蛋白结合的胆固醇总量占体内胆固醇总量的60%以上,可以说我们血液中大多数的胆固醇,都是以低密度脂蛋白胆固醇的形式存在于血液中的。
因此,在心血管风险评估时,低密度脂蛋白胆固醇的水平是最重要的评估指标。低密度脂蛋白升高,通常都伴随着总胆固醇的升高,这样的高血脂问题,是引起动脉粥样硬化的首要风险因素,一般在心血管评估方面来说,如果总胆固醇超过7.2mmol/L,和(或)低密度脂蛋白水平超过4.9mmol/L(以下单位同),不用其他因素综合评估,就可以直接判断为心血管疾病的高危风险患者。低密度脂蛋白升高,一方面会刺激血管壁内膜的细胞产生炎性反应,破坏血管壁内膜的健康完整,另一方面,它所携带的脂质也更容易沉积于血管壁下方,引起脂质的堆积,这些堆积的脂质如果不能被及时的转运,就会逐渐形成被氧化的脂质物质为核心,上方覆盖纤维帽的动脉硬化斑块,动脉粥样硬化的形成就是这样得来的,因此,从动脉粥样硬化的形成机制来说,低密度脂蛋白升高是最重要的风险因素之一。
首先要看升高的程度,一般低密度脂蛋白低于3.4为正常水平,不超过4.1的算是边缘升高的情况,而如果超过4.1则属于升高的情况,高于4.9,则可以直接判断为心血管高危风险。因此,不同程度的低密度脂蛋白升高,对应的风险程度也是各不相同的,对于低密度脂蛋白边缘升高,身体也没有其他心血管风险的朋友,不妨试着先在生活上通过控制体重,低脂低糖饮食,加强运动锻炼,戒烟限酒,避免熬夜等方面的生活方式调理来改善和调理血脂水平;而对于低密度脂蛋白已经超过4.9的朋友,则应该在生活调理的基础上,合理的服用药物,如他汀类药物来积极的控制血脂水平了。
对于低密度脂蛋白升高,还不能直接判断为心血管高危风险(不超过4.9)的朋友,在控制血脂的时候,也不能光看血脂水平这一个值,是否有高血压,糖尿病,是否吸烟,是否有肥胖,高密度脂蛋白是否偏低,是否有心血管家族病史,年龄等等方面因素,都是评估心血管疾病风险的重要因素,如果通过心血管疾病的风险评估,虽然血脂水平未超过4.9,但心血管疾病风险仍然属于高危的情况,也要积极的对血脂进行控制,如果通过生活调理无法有效的把血脂控制到达标水平,还是建议通过长期的合理用药来控制好血脂。
再来谈一下低密度脂蛋白的控制目标,低密度脂蛋白的控制目标并不是降到3.4以下,在检验报告单上不超标就算达标,结合不同的心血管疾病风险情况,降脂的目标也各不相同,为了便于记忆,简单为大家总结为3类情况——
已有动脉粥样硬化性心血管疾病问题,低密度脂蛋白的控制目标值是1.8以下;
未发作心血管疾病,低密度脂蛋白超过4.9,或通过评估属于心血管疾病风险评估属于高危风险的,低密度脂蛋白的控制目标是2.6以下;
未发作心血管疾病,低密度脂蛋白轻度升高,心血管疾病风险评估属于中危或低危风险的,低密度脂蛋白的控制目标是3.4以下。
之所以不同的情况下,对低密度脂蛋白的控制目标要求不同,是因为低密度脂蛋白对动脉粥样硬化的影响巨大,是影响动脉血管健康的重要因素,施行这样的分层管理控制,能够更好的减少心血管疾病的发病风险。举例来说,有临床医学研究发现,动脉粥样硬化形成斑块的朋友,当低密度脂蛋白降低到2.1以下时,动脉硬化的斑块就会停止生长,如果进一步降低,同时控制好高密度脂蛋白胆固醇水平,动脉粥样硬化的斑块甚至会出现缩小的情况出现,因此,对于动脉粥样硬化风险较大的朋友,低密度脂蛋白的控制目标要求就更严格,归根结底都是为了进一步减少高血脂带来的心血管疾病风险,做好心血管疾病的一二级预防。
要说如何控制低密度脂蛋白水平,说白了也很简单,一是加强生活调理,而是合理服用药物,他汀类药物,依折麦布,近年来新型的PCSK9抑制剂等药物,都是有效降低低密度脂蛋白的常用药物,在严格自律的生活调理的前提下,在保证用药安全的前提下,控制血脂水平到合理的水平,才是最科学的低密度脂蛋白调节方法。
啰嗦了这么多,最后为大家简单总结为2点——
1. 发现低密度脂蛋白偏高,首先可以先进行心血管风险的综合评估,针对评估结果,确立血脂控制目标;
2. 根据血脂调节目标,在严格生活调理的情况下,如果无法控制达标,就要结合用药来进行血脂控制,控制低密度脂蛋白水平平稳达标,才能够更好的做好心血管疾病的预防。
还是从基本概念,简言这个问题,更容易理解。
人的血液里有血脂,就理解为通常说的油得了。这油包括有,甘油三脂,胆固醇,类脂三大类。
因为油水不相融,要有小船运载这些油,油才能在在血液中航行。
这小船就是能溶于水的脂蛋白。脂蛋白载着甘油三脂,胆固醇,类脂,在血中航行,去参加身体的各项活动。称为载脂蛋白。
这些脂蛋白,有自身产生,饮食攝入两个来源途径。自己产生和遗传,环境相关,食入就得靠自己管住嘴了,少吃含高脂,高胆固醇的食物。
载甘油三酯的脂蛋白,称乳糜微粒,颗粒最大,不容易进入动脉壁内。
目前认为,这个一般不易引起动脉粥样硬化。
但量大了,易诱发急性胰腺炎。
载胆固醇的脂蛋白,有极低密度脂蛋白,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白三种。
低密度脂蛋白(LDL),颗粒比极低密度脂蛋白(VLDL)小,密度高,运载的胆固醇特别多。
开高,胆固醇极容易进入动脉壁内。
比极低密度脂蛋白(VLDL)更容易导致动脉粥样硬化。
VLDL载胆固醇,没有LDL多,但也不少。升高,也是冠心病的危险因素。
高密度脂蛋白(HDL)颗粒小,密度高。主要功能是将外周组织,包括动脉壁上粘的胆固醇,运载到肝脏代谢掉。
是个很受欢迎的搬运工,它在干抗动脉粥样硬化的善事。
请注意,HDL低了,不是件好事。是在提醒,可能动脉粥样硬化要来了。
这样解释一下,是不是可以明白,为什么哪项该低,哪项该高呢?
好了,言归正传,LDL高了,如何调理?前面已提及,胆固醇等两个来源:身体产生,饮食攝入。
倒过来说,含胆固醇高,和升高胆固醇的食物,就该少吃。
什么升高胆固醇呢?
饱和脂肪酸,是使血液胆固醇升高的主要脂肪酸。
哪些食物?
动物性食物。肉类,奶类脂肪。
植物也有饱和脂肪酸哦!主要来源于热带植物,如椰子油。
还有,都喜欢吃的人造奶油蛋糕,就是氢化植物油,反式脂肪。美味啊,舍不得啊!
冰激凌,奶酪食品。实在太不忍了!
少吃点。
吃什么好呢?豆类,大蒜,洋葱,苹果,山楂,菌类,脱脂奶,燕麦,植物油,橄榄油。
鱼。鱼中,鲈鱼第一,顺次为带鱼,黄鱼,草鱼,鲤鱼,鲫鱼。量不要大,不超过100克。
饭要吃够,菜要吃1斤半,水果至少半斤,要吃坚果,水要喝够。
然后就是医生开处方了。
他汀类药物。服哪种,剂量,疗程,复诊都由医生定。直到达标。相关标准医生都知道。有国家相关部分制定的指南,医生会执行,你得遵医嘱。
那么,是不是意味着一旦LDL升高,就要开始服用药物来控制呢?不一定的,对待药物的态度,我们做到能不吃药尽量不要吃,但是一旦需要吃药,坚决不能含糊,要按时按量的服药。
那么,低密度脂蛋白升高要怎么办?
一、继发性血脂升高的原因有哪些?
1.不良的生活方式
比如:平时缺乏锻炼、身材肥胖、吸烟、酗酒等
2.某些疾病引起
甲状腺功能减退、糖尿病、脂肪代谢异常,肝硬化、肾功能不全、肾病综合征等等
3.药物
能引起血脂高的药物有:利尿剂(呋塞米、氢氯噻嗪片)、β受体阻滞剂、糖皮质激素、甲状腺激素、卡马西平、环孢素、维A酸等。
如果是继发性原因导致的血脂升高,去除相关的因素是有可能血脂恢复正常的。
根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》规定:
符合以上条件的患者,是需要服用药物+改善生活方式共同来降血脂的。
临床上降低胆固醇的药物还是挺多的,今天主要讲三大类的药物,目前是主流降胆固醇的药物,临床上称为降胆固醇三驾马车。
1.他汀类药物
2.胆固醇吸收抑制剂
3.人类前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)
以上三种药物,最主要的还是他汀药物,其他两种算辅助,当一种他汀降不下来,可以考虑联用。
降脂药物用上后,怎么复查。一般服用药物4-8周第一次复查,如果正常了,后面可以6-12个月复查一次,如果没有达标,可以考虑换药或者联合用药,然后再4-8周复查一次,直到血脂正常。
1.饮食方面
2.控制体重
3.加强运动
4.控制其他相关因素
总结:低密度脂蛋白偏高,还是要引起足够的重视,看了上面的内容可能大家对危险程度的评估还是看不太懂,这个只能交给医生了。做到遵医嘱就好了。
我是坚持医学科普的陈卫省医生,你的点赞和关注是我创作最大的动力。
首先,要提出一个疑问:低密度脂蛋白(LDL),一定会危害健康吗?
相信在许多许多人的思想里,回答必然是肯定的。
事实上,不是所有的LDL,都有极大危害的!
LDL还要再细分一下。细分之前,先来通俗易懂的了解一下什么是LDL?
严格来说LDL不是胆固醇,LDL通常包括甘油三酯、胆固醇、维生素A/D/E/K以及像辅酶Q10等其他脂类营养素。脂类本身是一种油脂,不溶于水,无法在血液中穿行,所以外围必须包裹着一层亲水性的蛋白质才可以在血液中流淌。
因此LDL是一种脂蛋白,是脂类和蛋白质的组合体。
正常的LDL主要功能之一,是负责运输维生素A/D/E/K、胆固醇等营养素给身体细胞。另外千万不要认为胆固醇十恶不赦,事实上,胆固醇是人体非常重要的一种营养素,我们每天有大量的细胞凋亡,也有大量的细胞再生,胆固醇是所有细胞膜的主要构建成分,没有胆固醇,也就是没有再生的细胞;胆固醇还覆盖着神经梢和大脑;也是雌激素、睾酮等众多激素的合成前体。
可以说没有胆固醇,就没有生命,很多人为了降低胆固醇,不敢吃鸡蛋。事实上,高水平的胆固醇和吃鸡蛋没有直接关系,包括中国、美国等多个国家已经取消了食用胆固醇的限制。这是因为胆固醇的主要来源于自身的合成,大概占比70-75%。
由于胆固醇不溶于水,所以需要一个可搭载的交通工具,才能送往身体各处保持身体健康。而这个交通工具,就是LDL。
可能有人会问,那为什么在动脉硬化的地方,堆积了大量的LDL。这是由于胆固醇本身具有修复的功能,血管壁出现瘢痕,它只是去修复而已。犹如火灾现场,出现最多的是消防员战士一样。
此时,LDL增多,可能只是身体出现问题后的一个结果,你要做的是找到引起LDL升高的原因,而不是对这个结果穷追猛打。
好,现在说一下LDL的细分种类。
一类是大的、蓬松的LDL、本身危害很小,也就是上面说的,负责运输营养物质的工具。
另一类是小的、密集的LDL会引起动脉粥样硬化,导致心脏病和中风,这才是坏的LDL,这才是我们需要降低的LDL,学名叫sdLDL。
然而在拿到体检报告时,看到的是LDL总和,并不能区分多少比例是大的LDL,多少比例是小的LDL。因此只看LDL升高,就判定高血脂,可能过于武断了!
如果你平时吃的天然脂肪比较多,可能会引起HDL水平和LDL水平同时升高,但实际上升高的是大的、蓬松的LDL。
如果你平时吃的甜食、饮料、精制谷物吃的多,那么升高的可能是小的、密集的LDL。
或者更直白的说,如果你的甘油三酯水平在标准范围内,同时数值小于高密度脂蛋白(HDL),也就是说甘油三酯:高密度脂蛋白接近1:1,即便低密度脂蛋白稍微高一些,也很难出现心血管问题。
如果你甘油三酯、总胆固醇、LDL都升高、HDL降低,那么可能是在饮食中,过多了的食用了精制糖、精制谷物、加工肉类、精炼植物油以及深度加工食品,尽可能的减去这些,将有利于降低甘油三酯、总胆固醇、LDL的水平。
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