简单明了的说，血常规总共有32项，最主要有四项：白细胞，红细胞，血红蛋白，血小板。如果血常规检测结果正常，可以初步排出以下疾病：

1、感染；

2、贫血；

3、出凝血疾病：

4、血液系统恶性肿瘤。

由于血常规检测的重要性，所以，把血常规做为常规检查项目！！！！

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大家是不是有这样的疑问，只要是感觉不舒服或者是生病了去医院，医生一般都会让检查一下血常规，那么做血常规检查到底能看出哪些问题呢，其实血常规的门道还是很多的，可以在这些项目中看出很多信息，来对疾病进行诊断或者评估病情的轻重，同理，如果血常规正常的话，是可以排除一些疾病的，下面小崔医生给大家讲一讲血常规中的门道。

血常规是临床工作中最常应用的检验项目，也是入院的常规检查之一，因为医生所怀疑 的很多疾病特点都会在血常规中得到初步的验证或排除，指导进一步诊疗，尤其是血液病、感染性疾病、外科疾病等。

当我们体检做血常规检查时，主要看哪几项呢

1、首先我们要关注的就是白细胞计数（WBC），如果发现白细胞计数升高，那么就要回顾自己有哪些症状了，因为大家也是知道的，白细胞计数主要是与感染因素是有关的，而且是细菌性的感染。如果你这段时间感冒了、有外伤、感染化脓或者肚子痛等，都是有可能存在白细胞计数增高的。如果白细胞计数升高，那么一定顺眼看一下中性粒细胞的比例，如果也是升高的，那么基本就可以断定是存在细菌性的感染，当然要结合你自身是否存在相关的症状或体征。此外，也是不能完全除外有其他疾病的，如血液疾病等，但是绝大几率就是细菌感染的情况。

2、第二要看血红蛋白含量，这项是看我们是否存在贫血等情况的，尤其是一些有痔疮便血、胃溃疡或者女性月经不调的患者需要注意， 因为长时间出现这种情况是会出现贫血的表现的，因为很少一次性有大量的失血，病情进展缓慢，所以很少被早期发现，当然如果贫血很严重的话，也是可以从患者的外表看出来的，如结膜与皮肤黏膜苍白，患者也会有乏力、疲惫感。当然如果结合红细胞计数检查的话，更能增加诊断的准确性。、

3、第三要看血小板，血小板是影响机体凝血功能的指标，有不少朋友都问我血小板偏低怎么办，但是我看过血常规报告单后发现他们的血小板虽然低但是仍在正常范围之内，或者仅比正常值低一点点，这样的话，如果总是这种情况的话，是不用担心的，因为每个人的具体情况是不一样的，就像有些人血压常常在100/70左右，也不会产生不舒服的感觉。但是如果低的很多的话，如血小板已经到几十个单位左右了那就要注意了，需要进一步寻找血小板降低的原因，尤其是要排除血液疾病，如紫癜、白血病等，当然单看这一个指标是不够的，需要结合白细胞、血红蛋白等结果来判断。

血常规正常，可以初步排除哪些疾病

如果血常规正常的话，是可以初步排除很多疾病的，不只是血液疾病，很多其他系统的疾病也是可以初步排除的，就拿我们外科来说，就可以为我们诊断疾病提供很大的帮助。

1、当一个急性腹痛的患者来院后，如果患者血常规正常，我们就可以基本排除存在胃肠道穿孔的情况，因为胃肠道穿孔会出现胃肠内容物流出到腹腔内，进而发生感染、急性腹膜炎的表现，血常规中的白细胞计数会升高明显。但是不一定能排除阑尾炎、肾结石或者胆囊结石等急腹症，因为这类疾病早期可能不会出现白细胞计数的升高。

2、如果患者的血常规正常，也是可以排除急性失血性疾病的，如肝破裂、脾破裂或者血管损伤出血等情况，因为这类出血性疾病出血量一般会很多，绝大多数都会出现血常规的改变的，如红细胞计数、血红蛋白含量以及红细胞压积等，而且早期也是会出现异常的，虽然早期会出现血液浓缩的情况，但是血常规不会完全正常的。所以血常规正常的话，初步是可以排除出血性疾病的。

3、此外，如果患者的血常规是正常的，那么基本是可以排除感染性疾病的，当然是有限定的，如细菌性呼吸道感染或者病毒性呼吸道感染等，而不包括一些罕见病或者少见病的，如果想进一步看看感染情况可以查C-反应蛋白或者降钙素原等，都是比较好的指标。

4、当然血常规正常的话，是可以初步排除一些血液疾病的，如巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血或者白血病等，也是可以排除由血小板的增多或减少而发生的凝血功能异常性疾病。

小崔医生是肝胆外科医生，给大家介绍一下肝癌的诊疗与血常规的关系

1、根据患者的血常规也是可以初步判断肝癌患者的病情的，因为大家比较熟知的是肝癌患者中百分之七十都是与肝炎、肝硬化时有关系的。而患者存在肝硬化的话，在疾病的发展过程中常常会合门静脉高压 、脾大胡总腹水等，这个时候血常规就可能出现血小板的降低，但是这并不是诊断肝癌的要点。

2、血常规的作用主要在肝癌患者的术后病情评估方面，就拿我们做介入手术的肝癌患者来说，常常就会出现血红蛋白、血小板的降低，而且还会出现白细胞计数升高或中性粒细胞的升高，但是这种都是正常的表现，但是不能异常的太厉害，如果血红蛋白下降的很多的话，就可能存在出血的情况，尤其是做肝癌切除手术后，就要加以重视了，而白细胞计数高的很多也常常提示着可能存在感染的情况，无论是切口感染、胆漏等情况。而血小板下降的很明显的话，可能预示着肝脏的功能受损严重，因此，一定是要结合肝功能检查来评估病情的。

最后我想说，血常规在疾病的诊疗当中起到了不可替代的作用，而且价格便宜、操作简单而且容易判读，所有的入院患者都是需要进行检查的。如果血常规是正常的话，是可以初步排除很多疾病的，但是不能以一次血常规的检查来诊断或者排除一些疾病，需要结合其他的检查或者患者的症状与体征来综合判断才准确。

大家好，我是漫话君，很高兴为您解答！

凡是住过医院的病人都知道，三大基本生化检查是入院之前必查的一项，分别是血常规、尿常规和便常规，这三项基本检查有的时候被吐槽为“查血查尿查便”，有些疾病还不止一次进行类似的检查。记得漫话在医院实习的时候，自己在带教老师指导下给每一个入院病人开三大常规的检查单，由此可见，三大常规的地位，尤为重要！

其中当属血常规由于需要需要抽取静脉血，观察血液中是否出现了异常的生化指标，从而给临床医生的诊断提供参考。

那么血常规检查中，都有哪些值得关注的生化指标呢？

1.血常规检查第一项指标就是看红细胞计数，一般红细胞的正常值在性别上有所差异，一般是男性为4.0~5.50×10^12/L，女性为3.5~5.0×10^12/L。如果红细胞计数出现了异常，这提示机体有所异常。临床上，比如一些心脏病、严重烧伤，脱水以及休克等疾病会导致体内的红细胞计数升高，大于正常的红细胞水平；而体内红细胞计数小于正常值水平，则提示有可能出现贫血、出血等症状。

2.血常规的第二项指标是看白细胞计数，一般真常人的白细胞水平在男女之间也存在不同，其中男性为4-10×10^9/L，女性为4-10×10^9/L。白细胞过高或者过低，一般提示机体出现感染、炎症；常见的疾病有炎性感染、出血、中毒、白血病多见于白细胞升高，而白细胞减少则是多见于某些病毒性疾病所致以及造血功能出现了障碍、化学药物引起的骨髓造血功能障碍等等。此外，白细胞有可细分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类，这三类细胞在血常规中也有相应的正常值和指标，如果出现了异常值的变化，有应当警惕。比如淋巴细胞增多，提示机体可能有急性感染的存在，应当进一步检查，看看有没有病毒感染等。

3.第三个指标则是看血小板的数量。血小板的作用是参与机体的凝血反应，当机体出血之后，血小板能够有止血的功效。但是，如果血常规检查出来血小板呈现增多的话，可能常见于出血、手术、缺铁性贫血等等；但是一般血小板减少的话，带来的一个问题就是伤口不易愈合，这种情况下，需要警惕的弥漫性血管内凝血和再生障碍性贫血等；如果长期都是这种且情况的话，需要看看骨髓造血是否存在障碍。

4.血常规检查最后一个关注的指标就是血红蛋白。血红蛋白是红细胞中的一种，其主要功能是携带氧气，在肺部参与体内的氧气与二氧化碳的交换，如果血红蛋白高于正常值（一般男性正常值在120-160 g/L，女性正常值为110-150 g/L），则有可能显示出现了与红细胞数增多相类似的症状，如脱水、高原反应、烧伤等；而减少就是表示出现了贫血，甚至是外伤出血等症状。

那么血常规正常，初步可以排除哪些疾病？

如果血常规都正常的话，提示机体处于一个健康的状态，不需要过多的关注，即使有个别指标在正常范围值的上下轻微波动，也不必太过于惊慌。因此，血常规正常至少可以排除体内出现感染感染、出血、中毒、药物损伤、骨髓造血系统正常等大部分疾病。当然，血常规只是一种最基本的检测，如果对于一些疾病如器质性损伤、慢性疾病等，还应该结合病因、病史、体征以及临床检查综合加以诊断。

漫话点评

血常规检查在安达常规检查中必不可少，甚至在一般的体检里，有些还是必查项目；尽管血常规检查不能给出临床诊断，但是可以给医生做诊断提供方向，结合相应的病因、病史以及客观检查，能够早日的发现疾病，找出病因，为后期的治疗以及预后提供方向。

血常规正常，可以初步排除哪些疾病？

这个问题问得有点天真。要认真答复的话却又不是一两句话能说得清。我不妨在这里详细说说。

血常规是什么？

“血常规”是俗称，专业上我们叫“全血细胞计数”。简单地说，就是把血液里的血细胞分别拿出来数一下。看看单位体积里有多少个。

血液里的细胞有哪些种类呢？

红细胞、白细胞、血小板。主要就这三类。

其中白细胞又可细分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。

它们的之间的关系如下图：

除了数出每种细胞的数量以外，还可以捎带计算一下每种细胞各自所占百分比，细胞的总体积，每种细胞的平均大小等数值，这样组成了一张血常规化验单上的众多项目。但是其中最重要，医生最关心的还是细胞数量这一最基本的数值。

上图的三种颜色的方框，分别反映了白细胞、红细胞、血小板这三类血细胞的基本情况。会看这几种细胞的计数情况，加上血红蛋白，对一般人就够用了。

血常规正常可排除什么病？

1 红细胞和血红蛋白正常： 能排除贫血和红细胞增多症。 （听起来是不是有点傻？）

2 血小板正常：排除血小板增多症或血小板减少症。（又是一句废话？）

3 白细胞正常：白血病。

4 所有血细胞都正常：能排除造血功能障碍。（可能让你失望了，但只有这么多。）

为什么通过血常规检查能排除的病这么少？

这其中有一个基本的逻辑关系，一种疾病只有100%的患者都会引起血细胞数量变化的时候，血常规结果正常才能排除它。如果有90%的患者都会有变化，10%的没变化，我们光看一张血常规化验单，可能就会漏掉那10%的病人。而临床上绝大多数疾病，都没有绝对的。

所以我们临床诊断疾病，一定不会只看一个单一的检查项目。患者的性别、年龄、平时健康状况、生活习惯、既往病史、目前的症状，还有其它的检查资料，这些都是重要的参考信息。

举个常见的例子来说，急性化脓性球菌感染时，白细胞计数常常明显升高。但是如果患者年老体弱、免疫反应差，白细胞可能不升高。某些极重度感染，白细胞反而有可能会下降。

查血常规的意义所在？

通过血常规除了能直接诊断极少数疾病以外，大多数情况下，血常规的异常结果只能提示我们患有某些疾病的可能性比较大，需要我们进一步检查或者结合其它情况来判断。反之，即使血常规正常，该病的嫌疑也只是减小，我们还要看看其它的证据是否足够为其“定罪”。

血常规检查虽然不能确诊特定的疾病，但是其快速、方便、廉价，所以还是成为临床医生快速判断基本健康状况和进行初步筛查的最有利的工具之一。

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血常规可以说是最普遍的检查了，无论是门诊抽血还是住院抽血，无论是健康体检还是生病体检，几乎都会查到血常规。那么，血常规该怎么看呢？接下来我就手把手教大家如何看懂血常规报告。

一般来说，当我拿到血常规报告后会分三步看。

• 第一步：看感染指标(包括白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞)

大家如果看得懂白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞就懂看大半了，大家平时发热、咳嗽想了解是病毒感染还是细菌感染主要就是看这三个指标，如果白细胞以及中性粒细胞偏高，这时候往往提示有细菌感染，治疗上则需要使用抗生素治疗；如果白细胞及中性粒细胞正常，淋巴细胞偏高，这时候往往是病毒感染，病毒感染主要以对症支持治疗为主，不用急着使用抗生素治疗。

如果白细胞数倍升高，这时候还需要警惕白血病的可能；骨髓是造血的部位，如果白细胞明显降低则需要考虑骨髓抑制（比如再生障碍性贫血、化疗药物副作用、射线影响等等）白细胞为人体的免疫细胞，主要负责抵御病菌的侵袭，白细胞减少说明机体的抵抗力下降，这时候应该佩戴好口罩预防病菌感染。

再进一步了解则需要认识嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等等过敏性疾病嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞往往会偏高；另外，嗜酸性粒如果单独升高则需要警惕寄生虫病，比如说吃鱼生者如果发现嗜酸性粒单独升高则需要警惕肝吸虫病的可能。

• 第二步：看贫血指标（红细胞、血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度等等）

红细胞是血液中数量最多的血细胞，主要负责运动氧气到各组织器官，血红蛋白是红细胞内的运输蛋白，如果有贫血则红细胞和血红蛋白都会降低，一般只看血红蛋白就足够了，正常男性体内的血红蛋白(Hb)为(120～160) g/L，女性体内血红蛋白(Hb)为(110～150) g/L，如果男性血红蛋白低于120g/L、女性低于110g/L则为贫血，血红蛋白越低贫血就越严重，低于60g/L则达到了输血标准。

平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度则是为了判断贫血的类型，正色素性正细胞性贫血（平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度均正常）见于急性出血性贫血、溶血性贫血等等；小细胞低色素性贫血（平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度均低于正常）见于缺铁性贫血、地中海贫血等等；大细胞性贫血（平均红细胞体积增大）则多见于叶酸、维生素B12缺乏。

如果红细胞、血红蛋白升高见于真性红细胞增多症、呕吐、腹泻血液浓缩、肺部疾病导致机体长期缺氧等等。

• 第三步看凝血指标（主要看血小板）

我们都知道，血小板在血管中主要负责止血，如果血管有缺口导致出血，血小板会第一时间在缺口处聚集成凝血块，最后堵塞缺口避免缺口继续出血。

血小板 (PLT)计数正常值范围为(100~300)×109 /L。如果血小板计数减少多见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、脾功能亢进等疾病，这时候人体的凝血功能下降，很容易引起出血，轻者为牙龈、鼻出血以及皮肤瘀点瘀斑，重者则会发生致命的内脏大出血；如果血小板计数增多，则说明血液处于高凝状态，这时候很容易形成血栓造成血管堵塞。

综上所述，大家不要以为血常规很常规，其实普通通通的血常规也蕴含着大学问，如果血常规正常我们可以排查很多很多疾病，不过还得结合临床症状综合考虑。

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