医疗保障局事业单位编制招聘为什么需要执业医师资格证书的人？

哈哈哈哈……本是同根生、相煎何太急。医保局招聘执业医师干什么？就是专门对付执业医师的！简单说，这些招聘的执业医师其实就是医保查账时专门负责查病历的人。

病历这东西是医疗过程最详细的记录，您做了哪些检查、进行了哪些操作、用了哪些药物……次数、剂量等等分别是多少，病历里都有明确的记录。除此之外，还有讨论、会诊、查房等等的记录。总而言之，内行人一看，这位这位患者的诊疗过程是如何进行的，一目了然。

但是，外行看起病历来，虽说不像看天书那么夸张，但起码很多专业术语是搞不明白的。尤其是很多药品的使用、剂量等等，外行根本看不明白！还有一些检查，有没有必要做；有些药品有没有必要用等等，外行是根本搞不明白的。别说是外行了，本人也是执业医师，可不是本科室的东西，有很多我也搞不清！

以前医保查账的都是相关部门的行政人员，充其量再加上一些专职会计人员。这些人基本只能针对账面进行查对，就是用药、检查和计费项目是否吻合。如果吻合，那就不算有问题。可是，不需要检查的项目检查了、不需要使用的药品用了……等等这些情况，这些行政人员和会计人员绝大多数是搞不明白的。正所谓在实践中积累经验，医保部门的相关制度也在逐步进行完善。比如招聘执业医师就是一个方面，外行看不明白病历，但内行总能看明白吧？再加以一定的培训，哪个医生胆敢在病历里玩猫腻，就算不罚死你、也得让你脱层皮……

这其实就跟你去理发店染发一样，什么该用什么药水、什么进口的还是国产的，你搞得明白吗？还不是理发师说什么就是什么？可你要带着理发师朋友一起去，那位理发师还敢忽悠你吗？这就是为什么医保部门要招聘执业医师的原因所在，用内行来查内行，才能真正做到稳准狠！让你不敢玩猫腻。

医疗保障局是将人社局的城镇职工的城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，卫计局新型农村合作医疗职责，发改局的药品和医疗服务价格管理职责，民政局的医疗救助职责整合，组建的一个新新局，是同级政府直属机构，为行政单位。

行政单位内设事业单位，需要专业技术人员，体现专业人干专业事，从事工作为医疗服务的审查、审核工作，哪些药能用?哪些药不能用?医疗检查该做什么?不该做什么?严防“骗保”事件发生，需要有执业医师资格证的人来从事此项工作。法院和检察院招公务员，条件是法考资格证A证，和这是一回事。

医保现在是国家非常重视的领域，但如果要保证医院不多收费，不骗保，不损害人民群众的利益，不犯法，就需要施行专业的督查和监管。

另一方面，也必须保证医院合理合规治疗、收费、运营，所以需要内行来监管内行[笑哭]，因此需要招有证的执业医生。

需要更多的“内行”人士加入，省得制定的政策和临床脱节，外行指挥内行，现在的医生都不知道是按课本按规范还是按医保指导用药了。

医疗保障局作为政府工作部门，其主要职责就是贯彻落实中央关于医疗保障工作的方针政策和省、市、县委关于医疗保障工作的决策部署。其在人员招聘中招聘持有执业医师资格证书人员的原因主要有三个：

一、有利于优化现有工作人员的专业结构，提高工作人员的履职尽责能力

我们知道，医疗保障局是在整合多个业务部门职能的基础上成立的新部门，它的成立也就是5年左右。由于是多个部门职能的剥离和再组合，这在一定程度上造成了部分职能和编制划入新成立的医疗保障局后，相关人员却没有随职能划转，这就造成了工作人员，特别是专业技术人员的严重缺乏，影响了日常业务工作的顺利开展。而招聘具有执业医师资格证书的人员，有效地弥补了这一短板，而且专业技术人员可以通过自己的言传身教，在潜移默化中促进身边同事对业务工作的学习，不断提高他们的业务素养和履职尽责能力，推动了各项工作的开展。

二、有利于实现专业的人干专业的事，避免制定出的政策、方案等不接地气

医疗保障局重要的职能之一，就是贯彻执行国家、省、市关于医疗保障方面的法律法规、政策规定、规范标准，拟订全县基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助、医药价格等医疗保障制度的政策、规划和方案，推进建立长期护理（照护）保险制度，建立健全多层次医疗保障制度体系并组织实施。所以，不管是医疗保障制度的政策、规划和方案的制定，还是医疗保障制度体系的建立健全和组织实施，无不需要专业人才地参与和组织实施。只有做到专业的事情让专业的人来干，才能有效地避免外行领导内行的尴尬，制定出的政策、法规等才能接地气，才能符合当地实际情况，从而使政策法规的落实成为可能，而不是遥不可及的空中楼阁。

三、有利于推动专业的人监督专业的人，提高监督的精准性和针对性

医疗保障局作为医疗保障工作的组织协调部门，其还具有监督和考核职能。其中，它负责制定辖区内定点医疗机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。我们知道，医疗保障工作是一项专业性很强的工作，工作中面对的服务对象都是一些专业人员，如果我们不懂业务，就会被他们牵着鼻子走，从而给国家造成重大的经济损失和社会影响。所以，不管是对纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用的监督管理，还是对医疗保障领域违法违规行为的依法查处，都必须需要专业人员的参与。所以，只有用专业的人监督专业的人，才能有效监督有关医疗机构和医疗从业人员的医疗行为和收费行为。否则，有效监督和精准打击那都是一句空话。

总之，医疗保障部门在人员招聘中招聘持有执业医师资格证书人员的主要原因，就是力求达到专业的人做专业的事的目的，切实让国家的医疗保障政策落地生根，惠及群众。

如果没有执医证，说明起码不具备足够的专业能力来评价医生用药的合理性。

懂临床内外妇儿五官，还要懂中医，才能干好这工作！

医保局事业单位编制招聘主要就是为了审核病例。因此，需要有执业医师资格证书的人或者有临床经验的人才可以进行招聘。

打个比方来说，一个病例用一种药物治疗是否合适？或者是用一种手术方式。是否合理？这个都需要有一些临床经验的人才可以判断清楚。如果医保局没有临床经验的工作人员，那么他们就需要从医院里去借调一些医疗专家进行审核病例。

医保局作为执法机构，招聘执业医师目的是查医院违规收费，没有临床、药学、护理知识怎么去查?简单的住几天院收几天床位费，谁都能数，医院也不会在这上面出错。问题在这个患者需要用什么药，需要做哪些检查，需要什么护理操作，需要什么手术，手术麻醉方式是什么，只有临床医生清楚，没临床知识去查违规检查、用药、诊疗、收费等问题，能让医院信服吗？并且有执业医师证没干几年临床工作，没外科经历，去干这份工作也吃力！

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