脑瘫康复后不要忽视维持疗效的继续干预

小儿脑瘫早期诊断并开始强化功能训练和有效手法干预，多数可康复到基本正常。所谓基本正常是指运动、智力、视听等与同龄孩子相差无几，可以正常上学、成家及从事适宜的工作。这些孩子往往都留有脑瘫的痕迹，存在运动等方面的弱项和姿势异常的倾向，必须重视继续功能训练、发现异常倾向及时干预，才能维持基本正常水平。

现举两个脑瘫康复基本正常后忽视维持疗效的继续训练及发现异常未及时纠正的例子：

①痉挛型双下肢瘫，2岁时已康复到姿势正常独走。回家前神经运动检查，左侧下肢牵张反射仍亢进、足背屈角尚未恢复正常，制定的回家继续康复计划有每天点压左足三里、左足背屈牵拉10次，孩子足背屈勾脚动作10次，1个月复查。家长认为孩子独走姿势很好，就未予理睬，后发现孩子走路左侧拖步、足跟轻不着地，也未及时干预，逐加重后2岁半时再来复诊，左足跟腱已有挛缩。如果对孩子能按回家时计划实施，就不出现上述情况；如果刚一发现异常，立刻按上述方法干预，多数可阻抑住；如果及时复诊，治疗容易的多。跟腱已有挛缩，单靠功能训练已不能完全解决，还要增加其他治疗措施。

②痉挛型四肢瘫，曾有紧张性头偏斜，即紧张时头偏向一侧。已康复到基本正常，上学后写字时头总歪向一侧，未予注意，逐渐加重，来诊时头明显偏斜，一侧胸锁乳突肌也有挛缩。脑瘫康复到基本正常后，某些肌群仍有痉挛倾向，除应有维持疗效的功能训练外，发现姿势异常即应及时矫正，异常持续一段时间后干预难度就明显增加。

类似例子还很多，就不一一赘述。如果脑瘫康复开始较晚，不能达到基本正常的疗效，功能训练和手法干预将是终身的，中途停止就会倒退，倒退后再恢复训练，疗效就不及不中断者。脑瘫训练和和康复后的维持干预和运动员、杂技演员一样，要想保持高水平，必须持续功能训练。