婴儿点穴运动法之0-3月功能训练

婴儿点穴运动法，是集国外诸多方法精华，融入祖国医学点穴的促进婴儿发育、阻抑脑瘫倾向及脑瘫早期治疗的方法。先前报告曾称为“蕾波法”、“穴位按摩运动疗法”，因主要干预方法是点穴、被动及激发主动运动，称之为“婴儿点穴运动法”更为贴切。

婴儿点穴运动法的主要内容有二。一是尽早开始按发育规律促进正常功能，0-3个月主要项目有：

1 视、听信息刺激

从出生后就开始觉醒时用语言、玩具、图卡、音乐等进行视、听刺激。用亲切的目光注视、一直伴有语言的交流及用图卡、实物等提高认知能力也应贯彻在以后。注视红球不好的，每天多次用红光手电引导注视（注意需要眼科处理情况的早期发现）。听反应差的加强声音刺激（注意需要耳科处理情况的早期发现）。

2 点穴按摩操

孩子满月前主要利用洗澡的机会，对全身进行触觉刺激。满月后就可进行点穴按摩操，早产儿可稍晚一些，体质较好的孩子亦可稍早。按摩主要用轻缓的按揉手法，不用按摩油，按摩油常影响点穴。

点穴按摩操应在孩子两餐间、情绪好时进行，温暖、安静的环境，清洁、柔软、指甲已剪短的手操持等是基础。一般每日进行1-2次，每次10-15分钟，每个部位的按摩体操动作可做2-3次，每个穴位点压1-2次，每次点压1-2秒。要贯彻引导式教育的原则和方法，即整个过程要用亲切的目光对视，不断的语言、情感交流，最好语言要与引导的目的相结合，可伴有儿歌说唱。

首先仰卧轻缓按揉上肢，按揉后点压双肩井、肩髃、手三里穴，自手三里向下叩击至手背；握双腕上部做双臂胸前交叉-外展及肘部屈曲-伸展体操，促进由宫内的屈肩、屈肘、握拳状逐渐伸展。

肩井穴在肩部最高处的岗上肌中点；肩髃穴在三角肌上部，上臂外展平举时肩前凹陷处；手三里穴在屈肘时肘横纹外端凹陷处下二寸。

按揉胸、腹及下肢，按揉后握双踝上部牵拉分开大腿，屈髋、屈膝后伸展小腿，扶膝伸展位后足背屈牵拉及点压双足三里穴，促进由宫内的下肢屈曲向逐渐伸展过渡，为坐、立做准备。点压足三里穴时最好能激发出足背屈的动作。

足三里穴在外膝眼下三寸。一般穴位在机体较深部位，尤其足三里、环跳等穴，因此宜用一定的力度点压。在穴位上按揉不如点压，所以称之为“点穴”。

近年国内外对穴位进行了大量临床及实验研究，证实穴位是机体接受手法、针、电等刺激的敏感点；外周及中枢神经是穴位重要基础，经络和外周神经解剖分布极其接近；刺激穴位主要是通过神经起作用，微循环、内分泌、免疫系统等亦参与。神经解剖只有1-2百年历史，而经络和穴位已越千年，就从体表能如此准确地找到刺激神经的敏感点，我们也深感我们中华祖先的伟大。实践中我们还体会，穴位不仅是接受信息的敏感点，而且就末梢神经而言，是接受信息的最佳点，远了信息不强，近了可致神经损伤。

孩子仰卧按摩、点穴完成后，扶持孩子翻成俯卧肘支撑位，轻缓按揉双颈及枕后，有助于孩子头部控制更好。背部轻缓按揉及叩击。

再将孩子翻成仰卧，按摩头面部，点压睛明、太阳、听宫及百会穴，促进视、听及智能。

睛明穴在内眼角上方一分凹陷处；太阳穴在眉梢与眼外角之间向后约一寸凹陷中：听宫穴在耳屏前，张口时凹陷处：百会穴在两耳廓尖连线在头顶的中点。

3 拉坐控头训练

满月后进行拉坐控头训练，头后仰或控制不好者，用手指扶持头于正中位并加头前屈操及转头操，即用双手掌抱住孩子枕部、两前臂轻压孩子肩部，轻缓做头前屈牵拉及双手掌抱住孩子面颊部，轻缓左右转头牵拉。

4 身体翻转训练

利用换尿布等扶腿练习左右翻转；扶持呈侧卧，用语言、玩具引导翻成俯卧。

5 手握物训练

将小物放在手中促手握、放；扶持双手中线相碰，为进一步训练抱奶瓶做准备。

6 感觉统合训练

可采悬吊被单内左右側翻、荡悠，摇篮/摇床等。3个月可用充气大球进行俯卧及仰卧球上的颠、滚。孩子俯卧球上，操持者扶压双大腿，亦可有助手协助扶持双臂。颠弹大球同时和孩子亲切交流，待孩子放松后，上下、左右、顺时针、逆时针滚动大球3-5分钟，再翻成仰卧同法进行。头后仰的孩子不做仰卧球上运动。俯卧/仰卧球上的颠、转，不仅可向前庭系统输入水平头正位各方向转动的信息，也促进头部控制及躯干抗重力伸展。

我国感觉统合失调小儿比例较高，如有报告1622名学龄儿童感觉统合严重失调占12.94%。脑损伤、脑瘫感觉统合失调的比例就更高。感觉统合失调是多因素促成，婴儿发育早期各种感觉信息输入不够是主要因素之一。如果在婴儿期头部各种位置变化的前庭信息输入充分，脑的统合功能就强，孩子就会有好的平衡及其他功能。前庭觉不仅与平衡有关，还参与机体多方面的功能的完善，如前庭功能不好的孩子，眼肌、颈肌运动亦有障碍，眼不能很好的注视和随物移动，手眼协调功能也差。研究还显示，前庭-小脑功能也影响情绪及认知能力的完善，情绪不稳、注意力欠佳、学习障碍、语言能力不足、自闭等，前庭-小脑功能缺陷是因素之一。

已有不少研究证实，前庭-小脑信息的输入不仅能增强平衡功能，也可促进婴儿多方面发展。有人用抱婴儿坐转椅的方法观察到，每周4次转椅刺激4周后，该组比不坐及坐而不转两个对照反应、运动都发育好，在坐、爬、站、走方面尤其明显。有学者证实，接受额外前庭刺激的早产儿体重上升快、不易哭闹、睡眠好。充气大球协助的各种运动，可输入包括头下位等各种体位及运动的前庭信息，是提高婴儿前庭功能、感觉统合能力和运动功能的理想方法。在婴幼儿期，其他感统项目都不能安全地输入头下位的前庭信息，这使大球运动更加珍贵。